【新唐人2014年5月2日讯】大陆人社部2012年统计公报显示，2013年年底一些省份医保资金结余超过千亿元（人民币.下同）。然而，据了解，部分基层地区存在普遍的医保亏空问题，相关机构的医保资金捉襟见肘。其中湖南多地医保资金亏空，医院遭欠账被迫贷款发工资。
遭欠账被迫贷款发工资
据大陆媒体报导，湖南省怀化市洪江区医保局副局长姚加权表示，洪江区这个只有约5万人口的小地方，职工医保2010年至2012年共亏损基金3832万元。最新结算数据显示，2013年1月至4月，基金收支相抵又亏了628万元。历年累计结余被消耗殆尽，现拖欠医院医疗费用1500万余元。
报导指出，洪江区的情况是当前职工医保“沉陷”现象的冰山一角。
湖南省邵阳市人社局负责人指，当地除了一个城区和一个经济强县职工医保有累计结余外，市本级和其他约10个县区均累计亏损，很多统筹地区早已“寅吃卯粮”。为还医院欠账，甚至动用了属于参保人员私人财产的个人账户余额。
当地卫生部门负责人说，邵阳市最大的两家医院分别被该市医保经办机构拖欠超过1.6亿元和1.5亿元。“因为无法及时得到医保补偿费用支付，有医院被迫贷款给医生发工资，有医院不愿接收职工医保病人。
湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹表示，医保资金拖欠医院报销款已成“潜规则”。2013年，郴州市职工医保基金拖欠医院3000多万元。
据调查了解到，近年来，一些地方为了防止职工医保亏空继续加大，将医保资金切块下定额计划到各个医院。每年第四季度，一些医院“切块资金”用完，就向其他医院特别是中心城市大医院“推病人”。如此一来，不仅导致中心城市大医院“爆棚”，更使一些地方病人因为跑上级医院而吃苦受罪并支付更高的就医费用，加剧了看病难、看病贵。
湖南医保资金“假余真亏”
报导指出，根据人社部门统计，全国大多数地方，职工医保资金都有结余。但一些医保管理、卫生、财政等部门专家指出，医保资金是“结余过多”还是“亏空严重”不能一概而论，至少职工医保就是“总体盈余掩盖局部亏空”，甚至是“假结余真亏空”。
市本级职工医保经办机构累计拖欠医院、药店金额就达到3.2亿元，拖欠费还挂在账上，结余是个假象。
一位地方财政部门官员透露，按规定，职工医保每年必须提取相应的风险基金以应对特殊情况，但实际操作中往往无法足额提取风险基金。如考虑这一因素，一些地方职工医保基金实际亏空可能更严重。
相关部门专家指出，参保人员结构严重失衡，报销额攀升导致医保资金“缴得少花得多”，这成为一些地方职工医保亏空严重的重要原因。
《瞭望》新闻周刊发表文章认为，一些人和机构，通过住院、异地就医报销、刷卡套现等违规操作，把骗取“保命钱”、“救命钱”做成了一门买卖。
受“道德风险”及制度设计本身有缺陷等因素影响，挂床骗保、冒名报销、刷卡套现或购物等行为，正在疯狂淘蚀医保资金。
