【新唐人2014年5月2日訊】大陸人社部2012年統計公報顯示，2013年年底一些省份醫保資金結餘超過千億元（人民幣.下同）。然而，據了解，部分基層地區存在普遍的醫保虧空問題，相關機構的醫保資金捉襟見肘。其中湖南多地醫保資金虧空，醫院遭欠賬被迫貸款發工資。
遭欠賬被迫貸款發工資
據大陸媒體報導，湖南省懷化市洪江區醫保局副局長姚加權表示，洪江區這個只有約5萬人口的小地方，職工醫保2010年至2012年共虧損基金3832萬元。最新結算數據顯示，2013年1月至4月，基金收支相抵又虧了628萬元。歷年累計結餘被消耗殆盡，現拖欠醫院醫療費用1500萬余元。
報導指出，洪江區的情況是當前職工醫保「沉陷」現象的冰山一角。
湖南省邵陽市人社局負責人指，當地除了一個城區和一個經濟強縣職工醫保有累計結餘外，市本級和其他約10個縣區均累計虧損，很多統籌地區早已「寅吃卯糧」。為還醫院欠賬，甚至動用了屬於參保人員私人財產的個人賬戶餘額。
當地衛生部門負責人說，邵陽市最大的兩家醫院分別被該市醫保經辦機構拖欠超過1.6億元和1.5億元。「因為無法及時得到醫保補償費用支付，有醫院被迫貸款給醫生發工資，有醫院不願接收職工醫保病人。
湖南省郴州市第一人民醫院副院長雷冬竹表示，醫保資金拖欠醫院報銷款已成「潛規則」。2013年，郴州市職工醫保基金拖欠醫院3000多萬元。
據調查了解到，近年來，一些地方為了防止職工醫保虧空繼續加大，將醫保資金切塊下定額計劃到各個醫院。每年第四季度，一些醫院「切塊資金」用完，就向其他醫院特別是中心城市大醫院「推病人」。如此一來，不僅導致中心城市大醫院「爆棚」，更使一些地方病人因為跑上級醫院而吃苦受罪並支付更高的就醫費用，加劇了看病難、看病貴。
湖南醫保資金「假余真虧」
報導指出，根據人社部門統計，全國大多數地方，職工醫保資金都有結餘。但一些醫保管理、衛生、財政等部門專家指出，醫保資金是「結餘過多」還是「虧空嚴重」不能一概而論，至少職工醫保就是「總體盈餘掩蓋局部虧空」，甚至是「假結餘真虧空」。
市本級職工醫保經辦機構累計拖欠醫院、藥店金額就達到3.2億元，拖欠費還掛在賬上，結餘是個假象。
一位地方財政部門官員透露，按規定，職工醫保每年必須提取相應的風險基金以應對特殊情況，但實際操作中往往無法足額提取風險基金。如考慮這一因素，一些地方職工醫保基金實際虧空可能更嚴重。
相關部門專家指出，參保人員結構嚴重失衡，報銷額攀升導致醫保資金「繳得少花得多」，這成為一些地方職工醫保虧空嚴重的重要原因。
《瞭望》新聞周刊發表文章認爲，一些人和機構，通過住院、異地就醫報銷、刷卡套現等違規操作，把騙取「保命錢」、「救命錢」做成了一門買賣。
受「道德風險」及制度設計本身有缺陷等因素影響，掛床騙保、冒名報銷、刷卡套現或購物等行為，正在瘋狂淘蝕醫保資金。
