【新唐人2010年9月24日讯】（中央社记者陈丽婷台北24日电）为避免医师只知道开药不做卫教，卫生署长杨志良出新招，提出“课责医院”、“论人计酬”构想，民众愈健康，医院才有钱赚，已经有3家医院有试办意愿，预计最快明年元月上路。
病患到医院看糖尿病、高血压等疾病，以往医院医师比较着重在看诊、给药，而忽略提供疾病卫教，另外，病患在同一家医院看病看不好，也会到处逛医院拿药。有鉴于此，杨志良提出“课责医院”、“论人计酬”方案，卫生署今天也在网站首页“署长心灵飨宴”专区，说明以民众健康为导向的论人计酬方案试办草案概念。
杨志良在网站上说，医师看病看得太少，药开得少，检验做得少，医生收入就变少；但如果民众生病，医生跟大医院赚大钱，民众却不见得有好处。
杨志良认为要设计一个制度，让医师乐于将预防保健做得愈好，民众更健康，因此，提出论人计酬。
卫生署医事处处长石崇良表示，论人计酬就是由医院或地区诊所等，组成医疗群，对民众来说，就医方式不变，可以自由到医院、诊所看病，健保局会先支付医疗群一笔费用，若病患获得完善照护，疾病获得控制，医疗支出减少，健保局会再支付另一笔奖励费用。
卫生署举例，假设署立竹东医院参与这项试办计划，选定区域内6万名保险对象，若以每人每年平均医疗费用新台币2万元计算，健保局先支付固定总额；竹东医疗团队认真提供高血压、糖尿病整合照顾、卫教，病患疾病稳定、医疗用药等减少，替健保省下来的钱，健保局会提拨一部分回馈给医院。
石崇良说，如果病患认为这个医疗群医疗品质不好，跑到其他医院就医，健保局也会扣医院的费用。他说，这项方案是打破以往医院治疗疾病，才有钱赚的概念；未来是医院必须让民众更健康，才会有钱赚。
健保局医务管理组组长蔡淑铃受访表示，论人计酬方案，必须医院仔细思考是否有能力提供患者完整照顾，因此，给予医院1到2星期时间思考，让有意愿的医院向卫生署、健保局提出申请，预计最快明年元月实施。
