衛署新招 治好病患醫院愈賺

【新唐人2010年9月24日訊】(中央社記者陳麗婷台北24日電)為避免醫師只知道開藥不做衛教,衛生署長楊志良出新招,提出「課責醫院」、「論人計酬」構想,民眾愈健康,醫院才有錢賺,已經有3家醫院有試辦意願,預計最快明年元月上路。

病患到醫院看糖尿病、高血壓等疾病,以往醫院醫師比較著重在看診、給藥,而忽略提供疾病衛教,另外,病患在同一家醫院看病看不好,也會到處逛醫院拿藥。有鑑於此,楊志良提出「課責醫院」、「論人計酬」方案,衛生署今天也在網站首頁「署長心靈饗宴」專區,說明以民眾健康為導向的論人計酬方案試辦草案概念。

楊志良在網站上說,醫師看病看得太少,藥開得少,檢驗做得少,醫生收入就變少;但如果民眾生病,醫生跟大醫院賺大錢,民眾卻不見得有好處。

楊志良認為要設計一個制度,讓醫師樂於將預防保健做得愈好,民眾更健康,因此,提出論人計酬。

衛生署醫事處處長石崇良表示,論人計酬就是由醫院或地區診所等,組成醫療群,對民眾來說,就醫方式不變,可以自由到醫院、診所看病,健保局會先支付醫療群一筆費用,若病患獲得完善照護,疾病獲得控制,醫療支出減少,健保局會再支付另一筆獎勵費用。

衛生署舉例,假設署立竹東醫院參與這項試辦計畫,選定區域內6萬名保險對象,若以每人每年平均醫療費用新台幣2萬元計算,健保局先支付固定總額;竹東醫療團隊認真提供高血壓、糖尿病整合照顧、衛教,病患疾病穩定、醫療用藥等減少,替健保省下來的錢,健保局會提撥一部分回饋給醫院。

石崇良說,如果病患認為這個醫療群醫療品質不好,跑到其他醫院就醫,健保局也會扣醫院的費用。他說,這項方案是打破以往醫院治療疾病,才有錢賺的概念;未來是醫院必須讓民眾更健康,才會有錢賺。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示,論人計酬方案,必須醫院仔細思考是否有能力提供患者完整照顧,因此,給予醫院1到2星期時間思考,讓有意願的醫院向衛生署、健保局提出申請,預計最快明年元月實施。

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