防疫战略定调 新流感挑战才开始

【新唐人2009年8月25日讯】(中央社记者陈清芳台北24日电)台湾新流感疫情进入广泛社区流行阶段,一周内出现医院内感染、死亡病例增加、救灾国军群聚感染,最新的防疫战略是扩大使用克流感,延缓大规模疫情爆发;然而,挑战才开始。

感染症医学会理事长林奏延今天指出,学校群聚感染、医院的院内感染、死亡病例上升,这是“广泛社区流行阶段”的三大指标,台湾疫情现况是三者兼备,进入此一阶段的初期。

世界卫生组织(WHO)在6月11日宣布新流感进入温和的全球大流行,依据原则是两个大洲都有国家地区发生人传人疫情;不过,各国疫情轻重不一,台湾估计每周新增逾万名社区感染的新流感病例,面临广泛性社区流行且逐渐升温。

今天灾区传出两起救灾国军群聚感染新流感事件,政府救灾防疫,两面作战;林奏延说,下一个关卡是9月开学季,各国都密切注意疫情将掀起的另一波高峰。

尽管政府已经掌握1000万剂新流感疫苗,若每人接种2剂,可供500万医护防疫人员、孕妇、幼童、88灾民等优先对策使用;然而,即使承制疫苗的国光生技日夜赶制,第一批疫苗最快也是10月底才能交货,第二批要到12月底,届时疫情早进入高峰。

成大医学院副院长苏益仁说,疫苗上市前的空窗,要靠抗病毒制剂“克流感”争取时间,减少重症病患,他曾多次建议政府扩大采购量,从总人口的18%增到30%,今天很乐见政府终于做成决策;不过,卫生署仍应努力向外国药厂采购疫苗,尽可能提前供应。

即将步入9月,新流感防疫战略定调为“延缓大规模疫情的爆发”,在行政院长刘兆玄的指示下,“克流感”扩大使用;然而,其中的风险却是造成抗药性的病毒株出现。

台大医院小儿科副教授李秉颖指出,全球共分离7株对“克流感”有抗药性的新流感病毒株,确定其中6株是病患治疗后,不抗药病毒株变成具抗药性,所幸抗药性病毒株的传染力低,但大规模投药之下,有可能造就兼具抗药性与传染力的可怕病毒株。

克流感并不是救命万灵丹,第三例新流感重症死亡的24岁大学生病例,生前未及时使用“克流感”,发病7天死亡;第五例的44岁妇女及时使用“克流感”,仍未能挽回一命,两人均死于严重的病毒性肺炎并发症。

世卫组织估计,新流感的死亡率约千分之4,至于重症病患的死亡率约一成,最新的投药治疗建议是,对高危险群者早期投予抗病毒药物,减少重症及住院。

李秉颖说,所谓高危险群是易酿成肺炎等并发症的孕妇、肥胖人士、6岁以下幼儿、潜在疾病患者,除了及早投予“克流感”之外,可使用呼吸器或叶克膜,帮助心肺衰竭的病人渡过难关。

苏益仁参考世卫的估计,认为台湾将会出现5万个新流感重症,其中1万人死亡,他说,加护病房当然不可能塞得这么多重症病人,一台呼吸器新台币20万元,台湾也没有5万台,开学之后,政府该思考接下来的难关。

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