（中央社记者陈清芳台北三十日电）长期用药治疗慢性B型肝炎已成趋势，鉴于不同药物抑制病毒、抗药性的效力各有不同，亚太肝脏医学年会最近公布新版治疗准则，建议女性病患先用干扰素以免妨碍生育计划，当第一线抗病毒药物“干安能”出抗药性时，可并用“干适能”，大多学者主张在抗药性出现前即应换药。
与会的中研院院士陈培哲指出，治疗B型肝炎的药物分为两类，一类是调节免疫的干扰素，另一类是核酸类药物。干扰素没有抗药性、疗程一年，缺点是注射不便及类似感冒的副作用，适合年轻、病毒量不多的病人；核酸类药物口服方便，美中不足的是抗药性问题，而且降低病毒量、抑制病毒活性的效力不一。
成大医学院内科教授张定宗说明，各种口服核酸药物中，“贝乐克”使用五年的抗药性发生率为百分之一点二，远低于“干安能”五年的六成五、“干适能”五年的二成九、“喜必福”两年的二成二，未曾治疗的新病人可评估先用“贝乐克”，如果用过“干安能”再用“贝乐克”，五年的抗药性达高达五成。
台大医院肝炎中心主治医师刘俊人说，“贝乐克”降低病毒量的表现不特出，对于抑制病毒活性且使B肝病毒e抗原由阳转阴（治愈的指标之一）的效力，也不如“喜必福”，因此亚太肝脏医学年会认为，当旧病患使用“干安能”发生抗药性时，可再并用“干适能”，组合治疗延长药品的效力，以免无药可用。
台大医院将展开“贝乐克”并用长效干扰素的二百九十人临床试验，陈培哲解释，希望两大类药物的梦幻组合，能让新病患既无抗药性问题，还能有效降低病毒量，因为目前缺乏长期研究显示不同口服药物的并用组合，能产生完美的疗效。
低抗药性及低病毒量是慢性B肝疗程的两大重要指标，张定宗指出，医界也倾向病患每半年检查体内的B肝病毒量，在抗药性出现前即行换药，在病患各别单用“干安能”六个月、“喜必福”六个月、“干适能”一年时，如果血中还测得到病毒时，即应换药。
目前全民健保的肝病用药给付仍以“干安能”与“干适能”为第一线用药，而且给付疗程多未超过三年，因此病患若要选择其他药物提高治愈率，就必须自费。970330
