打噴嚏排便太用力 小心滿天飛蚊

（中央社記者林紳旭台北二十一日電）台北市立聯合醫院今天表示，民眾要小心做出Valsalva manueuver (憋氣後再用力吐氣)的動作，很容易造成眼壓增高，促使玻璃體與視網膜拉扯增加，產生視網膜血管破裂，屆時就看到滿天飛蚊。

北市聯醫忠孝院區眼科主任方怡謨說，Valsalvamaneuver是一種憋氣再加上用力吐氣動作，最常見如用力排便動作，這種動作會增加胸內壓力，影響靜脈回流，致眼內壓增加。

方怡謨舉一位陳小姐案例指出，陳小姐有過敏體質，早上起床常連續打五個噴嚏以上，有一天打掃家中環境時，滿天灰塵致過敏發作，大力打了幾個噴嚏，同時用力擤鼻涕，眼中出現滿天飛蚊，眼前也出現一塊黑影，經醫院檢查後，發現陳小姐視神經盤出血。

方怡謨再以一位科技新貴王先生為例，說明一天中幾乎有一半時間窩在電腦前，飲食也常是便當或速食，身材越來越「中廣」，出現了習慣性便秘，有一天如廁困難，用力一解後卻發現眼前出現一些黑影，到院檢查發現視神經盤出血。

方怡謨說，在治療方面，病患一定要到眼科接受散瞳眼底檢查，除確定診斷，並評估出血量，同時檢查是否產生合併網膜裂孔，如產生網膜裂孔須接受雷射治療，如只是少量出血，可囑咐病患休息、避免劇烈活動、睡覺時床頭抬高，加速出血沉澱，並可口服止血藥物，促使血塊吸收。

她表示，如玻璃體出血量太多，超過一個多月沒有吸收，則考慮接受玻璃體切除手術，大致而言，如沒有產生視網膜裂孔、剝離，病患視力預後大致上都是良好的。

方怡謨提醒，生活上儘量減少Valsalva manueuver動作，如用力咳嗽、嘔吐、突然舉重、大便用力、用力擤鼻涕等，減少發生Valsalva manueuver視網膜病變機會。