早期胃癌免剖腹 內視鏡切除保存胃袋

(中央社記者陳清芳台北二十七日電)有位男子三十七歲得了胃癌,幸虧發現得早,醫師運用胃鏡加上電燒刀,以「單手削皮」的靈巧手技,將他胃黏膜上的癌細胞切除乾淨。三軍總醫院胃腸科主治醫師陳鵬仁表示,這項新式手術的好處是不必剖腹切除胃部,但是只適用早期胃癌病患,病人需要自費耗材或消毒費用。

陳鵬仁指出,內視鏡切除胃癌的手術方式是讓病人吞下胃鏡,將IT電燒刀穿入胃鏡工作孔進入胃袋,這根口徑零點二公分的電燒刀,尖端附有絕緣體可避免意外穿刺,接著以一到三小時的時間,將癌細胞薄薄切下,過程就像單手削皮,還不能刺破胃袋,病人術後兩天禁食,若無胃潰瘍出血,七天後可以出院。

陳鵬仁說,由於胃袋撐開後,胃壁厚度約零點三到零點七公分,每次電燒刀所切下的胃癌連同黏膜厚度約為零點二公分,超過此安全厚度,切到胃袋的肌肉層,即有胃破裂穿孔出血的危險,因此這項手術僅適用癌細胞侵犯限於胃黏膜的早期胃癌、且無戒指狀惡性癌細胞者。估計台灣的胃癌患者,一成是屬於早期。

從2005年八月到2008年三月,陳鵬仁共完成三十七例內視鏡切除胃癌手術,其中一例是胃內有兩個胃癌病灶,病人年齡介於三十七歲到八十七歲,大部分是六十歲上下的男性,共有兩人發生胃出血及穿孔的併發症。日本經驗顯示,手術副作用的發生率是百分之五,術後胃癌復發的機率是百分之二。

早期胃癌的症狀不明顯,這些病患大都是健檢時胃鏡檢查、其他醫院轉介而來,一位三十七歲的男子口味重鹹,三天兩頭吃醃製肉品,因為上腹悶漲不適而就醫檢查,才知胃癌,他在出院後必須戒吃鹹肉、鹹魚、含硝酸鹽或防腐劑的香腸、臘肉等食品,多吃新鮮蔬果,並且要消滅胃中的幽門螺旋桿菌,預防復發。

過去胃癌病患只能部分或全部切除胃部,身體負擔大,除了肚皮上會留下十公分大的傷疤,還必須少量多餐細嚼慢嚥,現在三總、嘉義長庚、北醫、台大、榮總都有內視鏡切除手術,目前健保不給附IT電燒刀,病患需要自費全新耗材新台幣一萬五千元,重複使用的消毒費是三千元。970327

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