【新唐人2015年01月22日讯】【健康1+1】爱惜生命 了解肺癌(下)
观众朋友们大家好，欢迎收看本期的《健康1+1》节目，我是主持人Jojo；上一集我们介绍了肺癌的病因、诊断、检查的有关知识，这一集我们重点和大家谈一谈肺癌的治疗和预防。近几年在医学界随着原癌基因的发现，靶向治疗让肺癌中、晚期患者看到了曙光，同时免疫治疗以及介入治疗和一些新药的产生，使肺癌的治疗走入了一个新的时代。
第一集
黄夷武副主任医师：肿瘤的死亡率在所有的美国人里面占第二位，现在在美国的华人里面死亡的最常见原因就是肿瘤。原因就是有可能因为我们现代科学的进步，对治疗心脏病啊，高血压啊，治疗血管疾病啊，中风啊，还有一些感染性疾病治疗这些疾病的水平非常好，绝大部分病人都不会因为这些原因而死亡。那肿瘤就突出来变成最重要的死亡原因。
肺癌不管是在美国人里面还是中国人，肺癌都是最主要的死亡原因，最主要的死亡的原因就是肺癌。在美国很高兴看到美国人里面发病率在慢慢的下降，可以说比较明显的下降。比较明显的下降。这主要是归功于戒烟，美国就是戒烟。现在美国在公共场所你都吸不了烟，很多人都戒烟，因为那个烟的税很高，都慢慢不吸烟了。但中国呢吸烟还是一个非常非常突出的社会问题。另外第二个问题就是环境污染，现在各种工业发达了，各种环境污染，尤其是现在北京常见的阴霾天气，这些东西就是雾霾啦，这些绝对对呼吸系统的影响会很大的。
原癌基因靶向治疗
纽约哥伦比亚大学医疗中心Kan Huang,MD黄医师：对非小细胞癌来说，晚期的病人，在十几二十年前治疗的手段是非常有限的，大部分的病人就只能够接受化疗。这几年因为原癌基因的发现，所以我们有了新的治疗手段。我们可以筛检病人的原癌基因，对有原癌基因携带者，这一部分的病人，我们会推荐靶向治疗，但是这个只对于晚期的肺癌病人。
字幕：基因突变和生物标志物
在肺癌的最新研究领域，基因突变和生物标志物已经逐渐进入人们的视线。医疗界真的是刚刚开始了解基因变异、基因突变或驱使癌症生长的基因。然而这些都不是遗传基因，癌症基因只在癌症中发生。
原癌基因——EGFR
纽约连续癌症中心Benjamin P. Levy, MD：非常令人兴奋的是，我们已经能够确定一些驱使癌症生长的基因。举例来说，我们已经确定了命名为表皮生长因子受体(EGFR)，EGFR是肺癌中常见的遗传变异，它发生在约20-25%的患者中。我们知道如果我们能够找出该基因，我们就可以用不同的方法为患者治疗，而不只是用化疗的方式，我们可以用针对那种基因的药物为患者治疗。这真是让人兴奋。一旦你开始了解是什么导致癌症的生长，哪些是导致癌生长的基因，你可以开发针对那种基因的药物，这一点非常令人鼓舞，EGFR是所发现的这种基因之一。
ALK基因突变
Benjamin P. Levy, MD：另一种我们谈论很多的是ALK，我们在肺癌中也发现ALK基因突变，它没有EGFR那么常见，如果你发现在肺癌中有ALK基因重排，你可以用药物来治疗患者，而不是化疗。
在肺癌的治疗上因为原癌基因的发现，有了新的治疗手段，对中晚期肺癌病人，治疗出现了新的转机。
此外，靶向治疗，还有介入治疗，新的药物也陆续产生，人们对于世界癌症的头号杀手肺癌的治疗办法也越来越多了。
靶向治疗典型病例
纽约哥伦比亚大学医疗中心Kan Huang,MD：我有一个西班牙裔的老太太，刚来我们诊所的时候，已经发现有全身转移。然后当时她的转移灶特别多，就是有多处的骨转移、脑转移，然后全身的疼痛。我第一次见她的时候，在诊所的时候，我非常清楚地记得她进来的时候是坐着轮椅进来的，全身疼痛，必须要上大剂量的止痛药。我们在初步的检查中发现，这位老太太有EGFR，就是表皮生长因子受体的突变。然后在决定治疗方案的时候，因为她的这个原癌基因，我们就推荐了靶向治疗。
然后在短短的三个礼拜之中，这位老太太全身的疼痛几乎都消失了。
治疗了两个月之后，我们的复诊的CT，显示出一半的癌症都已经消失。通过这个病例，我就知道治疗的一线用药，对有原癌基因的携带者，效果是相当好的。
第二集
这是一个治疗肺癌的时代
黄夷武医师：肿瘤的死亡率在所有的美国人里面占第二位，现在在美国的华人里面死亡的最常见原因就是肿瘤。原因就是有可能因为我们现代科学的进步，对治疗心脏病啊，高血压啊，治疗血管疾病啊，中风啊，还有一些感染性疾病治疗这些疾病的水平非常好，绝大部分病人都不会因为这些原因而死亡。那肿瘤就突出来变成最重要的死亡原因。
肺癌不管是在美国人里面还是中国人，肺癌都是最主要的死亡原因，最主要的死亡的原因就是肺癌。在美国很高兴看到美国人里面发病率在慢慢的下降，可以说比较明显的下降。比较明显的下降。这主要是归功于戒烟，美国就是戒烟。现在美国在公共场所你都吸不了烟，很多人都戒烟，因为那个烟的税很高，都慢慢不吸烟了。但中国呢吸烟还是一个非常非常突出的社会问题。另外第二个问题就是环境污染，现在各种工业发达了，各种环境污染，尤其是现在北京常见的阴霾天气，这些东西就是雾霾啦，这些绝对对呼吸系统的影响会很大的。
据了解；对于进一步了解如何治疗患者的分子亚群已有了大量的临床试验和注入了大量的研究经费，临床已经有了3种批准的药物用于治疗EGFR突变的肺癌。还有2至3种新药也将推出。这都是让人振奋的消息。
Benjamin P. Levy, MD：我认为我们正处在一个新的时代。如果我是在10年前接受采访，我们可能在5分钟前就已经结束采访了，因为没有太多的讨论内容，只有化疗。我们现在知道我们可以给病人提供这么多的治疗方法，给许多患者带来如此多的希望，这对我们所有的人来说都是一个激动人心的时刻。
非小细胞癌的治疗新药上市
对于治疗非小细胞肺癌，有着非常先进的治疗方法。如果病人有EGFR突变，目前有3种已经被认可的药物。
Benjamin P. Levy, MD：还有更多的新药将会上市，更多针对抗药性EGFR突变的新药正在开发研究。现在，我们不仅有药物阻止癌症生长，但当肿瘤生长时，我们正在开发药物来治疗这类具抗药性的癌症。这是非常令人兴奋的。
我也必须对我们如何治疗非小细胞肺癌有一个广泛的了解。有靶向治疗是一种方法，但我们别忽略了免疫治疗、检查点抑制剂，这些新型的药物利用患者自身的免疫系统来治疗癌症。这种方法已经被研究了30多年了，直到现在我们才弄清楚免疫治疗的机理。现在有三种药物正在进行临床试验。
第三集
微创手术治疗肺癌
治疗肺癌不仅是使用药物，还有一种临床上叫做微创手术治疗肺癌。这种治疗，病人遭受的痛苦相对会小一点，而且治疗当天就可以出院。
Bradley B. Pua, M.D.：实际上我做微创手术取决于癌症的阶段。我可以首先谈论一下初级阶段，就是早期阶段。如果我们有一位肺癌患者，癌症还没有转移，我们有两种微创治疗选择，一种是热消融，将针刺入病灶，就像切片检查，当天就可以出院。然后打开机器，实际上是将肿瘤烧伤或冻结并杀死它。 治疗这种肿瘤的另一种方法是通过一个小导管，我说小是指2–3毫米，在X射线导引下刺入血管，给肿瘤注射药物，注射化疗药物，注射一些放射性物质或注射微小粒子来阻断供给肿瘤养份的血管，使其萎缩和最终死亡。
免疫治疗
有针对性的治疗非小细胞肺癌是非常令人鼓舞的，另一个令人兴奋的治疗方法是免疫治疗。
黄夷武医师：现在在整个肿瘤的研究和治疗当中，最令人兴奋的，将来最主要的进展、突破就是肿瘤免疫治疗。很多年来我们一直想搞清楚为什么肿瘤在体内，在人体，认识他是不好的东西，把他去掉。人有非常高级、非常发达的免疫系统，可以把各种的病毒、细菌、可以把它简单的去掉。为什么肿瘤发生在体内，我们不可以认识到他，把他去掉，后来发现肿瘤非常聪明，他在生长的过程中，他会产生那种特殊的蛋白质，当你的T细胞想要认识他，把他阻断掉，所以把他变成自己的细胞，不把他当成外来不好的细胞。当我们搞清楚因为有这个特殊的蛋白质阻断我们免疫系统来认识这个癌细胞的话，如果我们把这个蛋白质的功能给阻断掉，那我们正常的免疫细胞就可以认识癌细胞并把他杀掉。治疗就是教育我们身体哪些是好的，哪些是不好的，哪些是肿瘤细胞，那我们的T细胞认识他，把他杀掉，达到治疗的目的。所以这个非常有意义，他特异性很好，他就最主要是针对肿瘤。第二个他可以阻断，是他体内的免疫系统的功能，认识到这是不正常的细胞，所以在相当长的时间有效，达到根治的目的，可以活到几年甚至是十几
Benjamin P. Levy, MD：免疫疗法过去在肺癌治疗方面是失败的。但在过去的几年中，我们已经开始明白如何使用检查点抑制剂这种类型的药物。这些药物是利用患者自身的免疫系统来对抗癌症。现在在临床试验中有多种检查点抑制剂。我们这里有一种，可以用于晚期癌症。对于治疗晚期癌症的药物，大多数迄今都只是在测试中。但愿我们的目标是针对晚期癌症，我们会将它用于更早期阶段的治疗。这些药物药效惊人，不仅在它们的功效上，也体现在它们的耐受性。这些药物相当有竞争力，病人的肿瘤缩小了，但同时有很好的耐受性。告诉患者我们可以利用他们自身的免疫系统，给他们一种能够使他们自身免疫系统对抗癌症的药物，这真是非常令人兴奋的。
化疗方面的进展
黄夷武主治医师：在药物方面，我们传统治疗还有：一个是传统的化疗，就是各种化学治疗，那些我们现在有很多的进展，有很多新的药比以前要效果好，而且负作用要小。另外一个更主要的进展，在化疗方面，各种的支持治疗，比如说很多人以前化疗完吐的很厉害，现在各种各样的药，化疗完了你也不会感觉吐，不会感觉不舒服，有各种各样的药来帮你。
吴医师：小细胞肺癌一般来讲我们不开刀，我们直接做化疗和电疗，而对非小细胞癌的话，开刀是主要的治疗方式，因为说开刀给你最好的生存机会。小细胞肺癌 一般不开刀，因为小细胞肺癌一般会扩散的相当的快，相当的早期，所以你开刀的话，即使你开刀把那个癌细胞拿掉，但是癌症复发机会很大很大，所以说我们是用化疗，主要是用化疗，因为化疗是到全身各处去，所以说你有什么癌细胞，扩散到别的地方去，那我们化疗就可以解决这些问题，如果你只有很小，很小的扩散的话，化疗就有机会把他消灭掉
禁烟广告 助你戒烟
【主持】美洲中华医学会于近期在纽约举行了第51届年度学术会议。今年的主题是“美国亚裔的癌症”，主讲嘉宾之一是加州大学戴维斯分校综合癌症中心的教授——陈绍昌博士。我们在会议期间也实地采访了他。
陈绍昌教授：我想向大家介绍来自美国加州的一些电视广告。这些都是30秒的广告，有普通话，粤语，英语和其他语言版本。我们研究发现在这些广告里，可以帮助吸烟者首先认识到吸烟的危害，第二则是它让妻子和孩子能更好的帮助吸烟者戒烟。所以，请收看这些不同种类的广告。
即使家中没有人抽烟，但二手烟却比你想像中更为接近，因为公寓中邻居的二手烟可以经由通风系统，穿过电灯缝隙，甚至地板及墙壁裂缝进入你的屋内，二手烟含有毒成分会严重危害你和家人健康。
第四集
中医的肺部养生
【主持】肺癌的致死率这么的高，那么预防肺癌就成了一个重要的话题。中医理论注重疾病的预防，古有云“上工，不治已病治未病”。中医并不专门治疗肺癌，而是注重肺的养生，防微杜渐，从肺的保养开始。中医对肺的重要性是这样认识的。
纽约资深针灸师陈德成：《黄帝内经》说“天气通肺”，天气啊就是自然界的气，是跟肺相通的，那么第二个说它主的气呢是一身之气，整个全身的气血运行，我们说的经络。经络是12经络，它的气血的运行是循环无端的，24个小时12条经络，每一条经络是主气2小时。那么这个气的动力是从哪里来的呢？就是肺，肺我们一呼一吸，它好像是一个泵。我们经常这样子，可以这样来理解，肺就是经络循环的一个泵，一个Engine，一个马达，一个发动机。
中医古典名著《黄帝内经》讲“春夏养阳，秋冬养阴”。那么到了秋冬的季节，便要注意肺部的保养。
陈德成中医师：具体来说，不管任何的肺病，第一点你要避风寒，要随着天气变化来增减衣服，要保暖，这样对肺是一个保护。那第二点，肺的气是不能停息的，那我们在治疗的时候，总要注重要考虑肺气，肺气的补和它的通，这样它能够强壮能够畅通。所以人体整个的经络气血就会平衡，人就会健康。
补养肺，除了人体经络的补泻，还有食补和药补。肺属金，在色为白。在饮食上一些白色的食物和药物可以补肺。
陈德成中医师：得了肺癌也好，有呼吸道疾病，肺相关疾病也好，那吃什么东西呢？其实吃的东西，我们中医讲究五行和五色，想想也是很有意思的，其实这种颜色跟脏器所属的代表的属性是很搭配的，肺属金其色在白，所以在补肺的食物上，你看都是偏白的，白色的，比如说梨、雪梨白的，杏仁、莲子、川贝、山药、银耳，所以你想想这些东西都是白色的，白色的东西入肺，红色的入心。
肺一躁就出毛病了，所以肺得润，得要润肺。怎么润肺呢，为什么要吃梨呀，你看很多偏方里面都是梨，梨就很滋润，它也是白色的直接入肺。我们比较推荐的像雪梨或者水晶梨，这都没有关系，只要是梨，再加上杏仁、百合或者是再加上川贝，一起煮汤或者煮粥，其实这些东西都可以吃，再一个就是对润肺很有好处，这是调理肺的一个原则，一个基本的出发点。平常没有肺病的人，经常吃一些这些东西，对肺的功能的强盛也k有帮助。
【主持】严寒的气候容易引发呼吸道的疾病。防患于未然，预防肺癌的发生，从预防呼吸道疾病开始。所以大家要根据气候的变化适当地添加衣物，避风寒，保温暖。还要注意在情志方面，面对生活以及经济方面的压力，不要过分悲伤和忧郁，要保持一个积极、开朗的生活态度。
同时我们还要远离香烟，远离污染的环境。 这样才可以让我们有一个健康的肺以及健康的生活。
好了，今天的节目就到这里了，感谢大家的收看，我们下期节目，再见。
