【新唐人2015年01月03日讯】【健康1+1】（10）养肝、护肝、谈肝病：肝炎拖延不治有可能发展成肝硬化和肝癌。
【主持】观众朋友们，大家好！欢迎收看本期的‘健康1+1’，我是主持人Jojo。在前两集，我们给观众详细的介绍华人发病率最高的癌症——肝癌的症状、治疗以及预防方面的知识。
为了让更多的华人远离肝癌，就必需对肝炎以及肝硬化等肝病，引起足够的重视。 本期的节目，我们就来重点的了解一下有关肝的疾病。
【第一集】肝炎
肝炎是华人的高发病，严重影响着海外华人的健康，肝炎拖延不治有可能发展成肝硬化和肝癌。肝炎有病毒性肝炎和药物性肝炎几种，病毒性肝炎又分甲型、乙型、丙型多种类型，华人中最常见的是乙型肝炎。
洛杉矶希望之城外科主任方耀民医师M.D.: 对于乙型和丙型肝炎，这是很清楚的。病毒可以引起局部炎症和局部细胞突变形成肿瘤。我们也知道拥有乙型和丙型肝炎的患者，一旦肝硬化形成，得癌症的风险非常高。丙型肝炎患者中，该风险为每年约5％。如果是丙型肝炎，并有肝硬化的患者人群，在10年中，你会发现他们中有一半会得癌症。
10年时间，肝炎患者可能会有一半的人得上肝癌，这个概率确实应该引起肝炎患者的高度关注。
（专家简介）黄夷伍医师，中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内科临床医学博士，前德州大学西南医学院肿瘤免疫学中心讲师，现为纽约麦摩尼医院癌症防治中心（Maimonides Cancer Center）肿瘤内科主治医师。现任职于纽约州立大学医学院。
黄夷伍副主任医师：肝炎主要有几种肝炎，一个是病毒性肝炎，一个是药物型肝炎，还有一个就是其它的，那最主要最常见我们讲到是病毒性的肝炎，那病毒性又分很多种，可以由甲型肝炎病毒引起的，有乙型肝炎，有C型(丙型)肝炎，还有D型（丁型）肝炎，还甚至有戊型肝炎，所以大概现在五种肝炎，但是我们最常见，我们说到这一步是甲型、乙型跟C型（丙型），是这三型最常见的，甲型主要是通过食物传播，一般来说就是急性肝炎，它不引起慢性的，所以得一次就完了，就不会再得了。但是如果得了，有的人很严重的话那就比较麻烦，就最常见的，我们就是由于食物的，尤其是海产品。前几年，就是大概10几20年前，上海不是有吃那个海瓜子嘛，海瓜子，就是引起的甲型肝炎，那都是爆发型的肝炎，所以他如果是爆发型肝炎，就有生命危险。一般人得了，都不知道得了就好了，如果一旦好了就不会再传，也不会再得。
第二型最常见的中国人，就是乙型肝炎，乙型肝炎它一个很大的缺点，很多人会转成慢性的肝炎，而且有的人，也许你没有肝炎，但他可以带着病毒带一辈子，那这个病毒可以通过各种途径传播给别人，主要通过血液传播，通过性传播这些主要的途径传播到别人，或者是母婴传播，从妈妈直接传给孩子。那这些现在我们有各种办法可以把这个途径止住断掉，那最着要就是，一个是控制你的肝，有得了病的，你用病毒，抗病毒药把它控制住。第二个就是打疫苗，让跟你接触的人不会受感染，这是100％可以预防的。那C型（丙型）肝炎最主要是通过血液传播，还有就是吸毒，这是两个最主要的，主要是血液传播跟吸毒，那这是在国外比较多的，在中国相对比较少，但是因为中国现在吸毒的人口增加了，所以这个病会越来越多，但是相对还是比较少。
纽约西奈山医院肝病科医学教授thomas schiano：疫苗接种运动已经彻底改变了对乙型肝炎的控制，在美国过去的25年中，入学前你必须有乙肝免疫记录。在中国也已经持续了大约25年，随着时间的推移，乙肝新发病例数在急剧下降。我们也看到，在其他族裔社区尤其是在东部和西部非洲裔社区也非常普遍，乙型肝炎和并发肝癌的风险非常高。
【字幕】乙肝疫苗的发现者
【主持】1963年美国医学家巴鲁克•塞缪尔•布隆伯格（Baruch Samuel Blumberg）教授发现了乙型肝炎的病毒，1976年他与另一位科学家共同获得了诺贝尔生理学、医学奖。布隆伯格教授出生在纽约的布鲁克林，乙肝病毒的发现促进了乙肝疫苗的研制，推动了人类对乙型肝炎的控制。目前全球有一百多个国家实施了乙肝疫苗的免疫接种,大大的降低了乙肝病毒的感染率，布隆伯格教授也成为了拯救肝癌病人最多的专家。（配他的图片和纽约的风景，诺贝尔医学奖的有关图片）
【字幕】疫苗接种的重要性
目前，每个人凡是在医院出生的，一生下来医院就给打乙肝疫苗了。乙肝疫苗是预防乙肝的最佳、最简单的办法。
中美医师学会常务理事病理学家苏女士：乙肝可以通过接种疫苗来预防它，只需要打3次预防针，第一次打预防针后，1个月后和6个月之后再分别打一次，而且大部分费用由保险公司支付。有很多地方，你可以得到免费的疫苗接种。也有很多地方，你只需支付很少的费用就可以得到疫苗接种。该疫苗将保证你一生。如果未接种疫苗，你可能会感染乙型肝炎，乙型肝炎病毒，也可能导致乙肝病、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。丙型肝炎也可能会导致肝癌，还没有抗丙型肝炎的疫苗，但现在已有治疗丙型肝炎的方法，你应该去看医生，测试是否得了乙型肝炎和丙型肝炎。测试如果是阴性的，接种疫苗，如果是阳性的，赶紧治疗并防止导致成肝癌。
其实得了乙肝本身并不会对患者造成肝脏损伤，肝脏具有非常强的再生能力，肝损伤可以很快修复。但是，在肝脏长期的反复的修复的过程中最后往往会出现肝纤维化。
【第二集】乙型病毒性肝炎
纽约皇后区诊所主治医师，M.D 王传生：北京医科大学毕业，医学理学博士
王传生主治医师：慢性乙肝有几个特点，为什么说慢性乙肝呢？因为到现在为止，除了一小部分人可以自己把这种病毒清干净以外，大多数人都会变成慢性乙肝。尤其是中国人的母子传播，从小就得这种病毒的时候呢，他自己把这种乙肝病毒清干净的可能性是非常小的。这样就有一个什么特点，很多孩子长大的时候自己有乙肝病毒，但是乙肝病毒他本身并不造成肝脏损伤，是当你开始长大，十几岁、二十几岁的时候，你的自身免疫系统被激活，或者应该说增强了吧，免疫系统发现我体内有一个乙肝病毒在我肝脏里边，它就会主动去攻击这些病毒。它攻击的时候，它的方式就主要是把很多肝细胞就破坏掉。破坏掉的过程中它想把病毒杀死，可是呢这个是一个losing Battle(败局)，永远你不可能把这些病毒都杀死。但在过程中你把肝脏造成破坏了。那么肝脏有一个特点，它不像所有器官，肝脏所谓的再生能力是非常强的。比如说肝脏你切掉一半，一个月以后，那么它有可能又会长出一个，整个新肝来。那么在这个乙肝病毒破坏肝脏的过程中，它就有一个过程就是破坏、再修复、破坏、再修复。这个过程病人可以没有任何症状，但是十几年、几十年下来以后，因为肝脏反复被破坏，它要修复的时候就是要产生很多这种结痂的东西。结痂的东西他实际上没有任何功能，它只是把肝脏连系在一起，反复破坏、反复结痂，最终就开始出现所谓的这种肝纤维化。
肝纤维化严重到一定程度以后就会变成肝硬化，病人即使到了肝硬化的时候，有很多病人甚至都没有任何症状。等真正出现症状的时候就是肝衰竭了。
纽约皇后区诊所主治医师，M.D 王传生：肝脏你如果整个拿出来，切下来以后，可能里边只有百分之十的肝脏是真的有功能的。可这时候病人还可以没有任何症状。等真正开始出现症状的时候，我们讲就叫肝衰了，肝衰竭。那个时候就已经很晚了，有时候就需要做肝脏移植才能够进一步拯救。乙肝还有另外一个特点，就是它不光是造成肝硬化、肝衰竭，它还可以增加你得肝癌的可能性。这就是主要为什么有很多中国人，肝癌的发病率在中国有这么高。乙肝病毒有一个特点，它一旦整合到肝细胞里边去以后，它不光是在你的细胞里边，它是整合到你的人的基因里边去了。那么它整合进去的过程中有可能就会造成你这里边的基因突变。每整合进去一次，它有可能会造成一个突变。那么整合次数越多，它突变的东西就越多。在这个过程中它有可能就会造成一些突变，那么正常肝细胞就变成肝癌细胞了。
那么普通一般来讲的话，一般讲说，典型的肝硬化，像在美国来讲的话，造成肝硬化的原因主要有几种。一种就是，最常见的就是老一辈的人说的酒精肝，对不对，喝酒喝太多。那么第二就是肝炎，像乙肝、丙肝。丙肝在美国发病率很多，它主要跟吸毒有关。那乙肝就像我刚才讲，主要是亚洲人群相关比较多。
乙型肝炎在亚洲非常的普遍，很多患者在年轻时或他们出生之前就感染上了。正因为这样，总体上病毒更难以治疗，患者k罹患乙型肝炎的时间越长，他们患肝癌的风险就越大。
西奈山医院肝病科医学教授Thomas Schiano：很多时候，亚裔患者家中的多个成员可能都患有乙型肝炎，所以患有乙型肝炎病人找我看病时，我第一件事就是问他们的家族史，问他们你的家人是否已经做了乙型肝炎筛检。他们是否知道自己有乙肝？如果他们没做过，应该去做。
患有乙肝的人一般不愿意和别人谈论自己的病情，怕别人疏远或歧视他，其实这完全是一种误解。乙肝病人应该和正常人一样得到社会的尊重，看专家怎么说。
西奈山医院Myron Schwar M.D.：这不是每个人都愿意谈论的事，这毕竟是个心病，很多人不承认自己有问题。他们不希望其他人或家庭以外的人知道，他们可能会选择躲避去看医生从而失去适当的照顾。
我有第一手资料。我知道，这是一个现实。人们需要去了解，我知道有些想法可能会被认为这是不干净的，就是你可能在和乙肝患者的互动中就受到感染，这绝非事实，这不是乙肝的传播方式。就乙肝患者来说，和他们住在一起、吃同一盘菜是绝对安全的，这不是一种传染性疾病或类似的事情。
典型病例
她是一个乙肝病毒的带原者，没有及时去注意，后来不幸又患了乳癌，在化疗期间，乙型肝炎病毒却迅速发展，使她处于昏迷状态，急需要换肝。生命垂危，幸而她及时进行了肝移植手术，术后她现在已经平安生活12年了。
【病患】我在2001年差不多年底的时候就诊断出有乳癌，然后到Jefferson(杰佛逊市)找了最好的医生，开了刀然后再做化疗。医生当然是照平常一般规定检查每一个项目，项目中验血没有看到任何让他会怀疑的，我有肝的问题。可是在化疗过程中。很多时候没有办法，就是说他有分疗期，多久要再注射一个，多久一个，这个中间就是说你的白血球要低，我的就没有办法，结果后来呢一下子就不行了，不行了以后，人就像昏迷，然后马上就找当地的肝脏科医生，他检查了一下，他发现不行了，他没有办法再帮我做任何的治疗，就帮我联络到西奈山医院，马上救护车就送去了。送去以后呢，原因是在哪里呢？就是因为在化疗时，它在杀癌细胞，但我潜在的B型肝炎病毒在那里，它就开始窜出来了，而且是很急很快，所以一下子我人就整个昏迷了。
到了西奈山以后，他们就要开会，开会结论就是说，这时候无能为力，除了换肝。那开会的时候大家不同医生有不同的意见，他们讨论完了以后就是说，OK少数服从多数，愿意给我肝，这个时候就要看有没有肝可以（做移植）？结果呢，这个讲起来就是感恩。然后肝也来了，然后就换。
所以不光是说这个肝炎，还有其他比如说像乳癌，任何的病，我都会跟我的同事，我的朋友，我的亲人，就是说一定要去做定期检查。
【第三集】丙型病毒性肝炎
黄夷伍副主任：因为C型肝炎主要是来源于血传播，就你输个血，或者是各种性接触，或者其它的一些血液传播的，C型肝炎是在美国人比较常见的，还有吸毒的，通过静脉吸毒的那种，这些得了C型肝炎，C型肝炎就绝大部分病人是先得肝炎，然后再变肝硬化，再得肝癌，所以呢，一般得了C型肝炎到得肝癌大概20～30年才会出现。
其它比较重要的，一个是酒精中毒，酒精性肝硬化，长期喝酒的病人，他出现肝脏的肝硬化也会得肝癌，还有一些比较少见的，比如说你长期吃一些有毒的花生。
【字幕】现代人要注意脂肪肝的危害
随着现代生活的改善，很多人吃的越来越好，大鱼大肉，经常三五成群地到高档餐馆去吃一顿，再开怀畅饮，时间长了有些人不知不觉患上了脂肪肝和酒精肝。
纽约皇后区诊所主治医师王传生 M.D.：那么还出现一个新的现象，现代的人变得越来越胖了，越来越胖以后呢，脂肪肝就出现了。那就是说，有很多多余的脂肪积在肝脏里边，那么会造成慢性的肝损伤。就有一点跟你长期喝酒很类似。那么他们共同造成慢性肝损伤最终结果都是造成肝硬化，出现肝衰竭。一旦有肝硬化以后，他得肝癌的可能性就会增加很多很多。乙肝他跟其他丙肝、脂肪肝、酒精肝不同地方就是他在没有肝硬化的时候，你得肝癌的可能性也会增加很多。
玛摩利医院、肿瘤血液病专科主治医师黄夷伍 M.D.：脂肪肝就说如果你是营养过剩，肝脏里面储存大量的脂肪，它慢慢的也会发生一些肝脏的慢性的炎症，那有机会增加你发生肝癌的机会。其实在美国白人里面，越来越成为一个非常重要的引起肝癌的原因之一。
【第四集】中医谈肝的养护
【主持】肝在中国古典医书《黄帝内经》中记载‘肝为将军之官，谋略出焉’。中国古老的医学非常注重肝的养护。养肝还有护肝也有许多的学问。肝在五行属木，在色为绿。肝藏血，主疏泄，喜调达。也就是说要想要保养肝脏，就要保持一个开朗健康的心态。
纽约资深针灸师陈德成中医博士： 关于养肝方面的饮食:主要是从五行方面来说，从它的色来说，属青的，就绿色的食物，那从他的五味来说呢，属于酸性的这类食物，比较对肝啊有好处。
那么具体的吃的东西呢，除了绿色的，还要增加一些蛋白质的，像瘦肉啊、鱼啊，这些也是必要的，需要增加肝的能量。
像我个人也是经常用的、惯用的二味中药，在一起呢混合用，就比较方便，也比较效果确切！就是一个是菊花，一个是枸杞子，当荼饮，泡水，每天喝一杯，大概菊花10克，枸杞子10克，那么放在杯里用开水冲泡，一天呢喝一杯、二杯。因为菊花能清肝明目，具有清肝啊，能够排毒、解毒，促进肝的这方面功能。枸杞子能够滋补肝肾，具有养肝保肝的作用。所以二个合起来呢，又补呢又不易太过。清呢，又不让它伤肝，所以二个配合起来呢就蛮好的，这个可以长期饮用。
第二方面讲起居，其实呢主要是睡眠这一块。那中医认为说：“人动，血行于诸经；人静，血归于肝”。意思就是说我们在活动的时候，这个血液是运行在经络里面的。那我们要是休息了，睡眠状态了，这个血液就归于肝了。所以呢，这就给我们一个提示了，我们要劳逸结合，该工作的时候工作，该休息的时候就要休息。
所以休息呢是养血养肝的一个过程。那根据中医的“子午流注”学说，就是我们有12条经络，有12个脏腑，一天呢是24个小时，每一条经络呢，是对应2个小时，就是一个时辰。那（晚上）11点到1点呢是胆，肝和胆是表里经，相表里的。所以养胆呢也是养肝的过程。所以说11点呢，最好就进入入睡了，那么最晚不要超过1点。1点到3点正好是肝经当令的时候，如果这个时候还不睡眠的话，这个肝就失掉了养份，那么对肝长期的这种状态，对肝脏的功能就会发生不利的影响。
那第三个呢，中医也特别讲究情志。因为肝呢，中医讲七情，忧思喜怒悲恐惊，各伤一个脏器，譬如说，怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，惊恐伤肾。所以呢，人的情绪不稳定，经常的忧郁、恼怒，这都会影响到肝的功能。
【主持】传统医学模式是生理医学模式，只注重疾病的生理状态，而现代医学模式提倡：生理还有心理以及社会医学模式。早在70年代，联合国世界卫生组织（WHO）在世界保健大宪章中对健康做了这样的定义：【健康不仅是身体没有病，还要有完整的生理、心理状态和社会的适应能力】。其实健康有物质和精神多方面的因素。好的精神会带来好的生命状态，充满正能量的艺术演出也许可以洗涤人的身心，给人带来健康的精神生活。良好的人际关系、美满的家庭也可以给人们带来健康的社会生活。
好的，我们本期节目就到这里，下一期节目再见。
