【新唐人2014年12月25日讯】【健康1+1】（8）走进社区 防治肝癌（上）：了解被称为“癌王”的肝癌——病因、诊断和筛检。
【主持】观众朋友们大家好，欢迎收看本期的“健康1+1”本期的节目，我们来引导大家了解肝癌的有关知识。
首先我给大家两个数据：第一个是11万人；第二个是45%。那么这两个数据倒底有着什么样的关系呢？第一个是华人每年因肝癌去世的人数有11万人；第二个是全球肝癌死亡人数中，华人占了45%。这个比例非常的惊人。所以在这一期节目里，我们要来仔细研究一下被称为“癌王”的——肝癌。
【第一集】肝癌在亚裔社区的发病情况
肝癌指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”；由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为“继发性肝癌”，也称“转移性肝癌”。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克James Park，MD：具体而言，亚裔美国男性、华裔男性死于肝病和肝癌的概率比白种人要高出两倍多。人们正在做研究找出为何会存在这样的健康差异，发现了很多的假设和解释，包括语言和文化上的障碍，人们害怕生病会被社会歧视，害怕被他们的社交圈所孤立。也因为他们不太懂得如何使用美国的医疗保健系统。在纽约大学朗格尼医学中心，我们有一个专业医生团队，为亚裔提供各种肝脏疾病的最好的治疗和服务。
【主持】为什么华人肝癌的发病率这么高呢？这一直是医学专家们，特别关注和不断研究的问题。其中一个很主要的原因，就是华人的肝炎患病率特别高。而乙肝不能得到很好的治疗后，就会逐步恶化成为肝癌。
纽约医院皇后诊疗中心主治医师王传生博士：在亚洲人里边，除了美国国家以外，在亚洲国家，包括中国、香港、台湾，这些地方肝癌发病率就更高。既然我们这是一个中文节目，那么主要问题就是谈在中国人群里为什么肝癌发病率会这么高。
那么在中国人里边，乙肝的发病率非常高。在以前的统计数据来讲的话，大陆差不多有百分之十的人都有乙肝病毒感染。乙肝病毒感染主要原因实际上有几大因素：第一就是血液传播，第二就是性接触传播。但在中国人群里边他的特点反倒是母子传播。概念就是说，很多母亲在生孩子之前他并没有，以前并不普及检查乙肝。很多人在怀孕和生孩子期间，她就会有高病毒量。这种病毒越高呢，在产房里边她把病毒传给孩子的可能性就越大。所以这样就出现一个问题，有很多中国人有几十年，自己有乙肝都不知道，那么儿女发病率非常非常的高。
主治医师王传生：在中国人群里边，现在已经进步很多了，以前你去看家庭医生，家庭医生不会说想到要检查你有没有乙肝，现在大家已经开始有意识了。甚至于两年前我去三藩市那边，跟他们那边的人联系的时候，他们讲他们把三藩市所有的华裔跟亚裔的人都检查了一遍。因为什么，因为乙肝可以没有任何的症状。事实上最重要应该是两点，第一，就是说已经出生的人，已经长大的这一辈人，我们应该让所有人都去检查。如果没有查过一次的话，一定要检查一次。第二，现在就是在大陆，包括在美国非常有效的一种方式就是在出生之前，新生儿出生之前，要检查母亲有没有乙肝，这已经是常规的了。第三，如果母亲有乙肝，他的病毒量很高的话，母亲要吃药，婴儿出生以后要打疫苗，这样子。那这样的话就可以把乙肝的发病率降到非常非常低了。因为这实际上是我们现在医学的十几、二十年的成功的案例了。
【解说】早期的肝病，人们往往不重视，但是肝病的发展，医学界普遍认为的一种规律，那就是肝炎—肝硬化—肝癌。这是一个肝病发展的过程。
【第二集】肝炎—肝硬化—肝癌三部曲
【专家简介】洛杉矶希望之城外科主任——方耀民医生，胰脏与肝胆外科专家，是当今知名的肝脏、胆管、胆囊和胰脏癌主治医生之一。
洛杉矶希望之城外科主任方耀民教授：肝癌是全球范围发生的最常见的癌，因为会对肝脏造成实际性的损害。因此对于亚州人来说，肝炎是最重要的病因，病毒攻击肝脏，造成损害，然后使癌症形成。与肝癌相关的病毒有两种，而且非常普遍，它们是乙肝和丙肝。在中国，十个人中就有一个携带乙肝病毒，潜伏期有几十年，而在后期，它可能会导致肝硬化和肝癌，所以这就是为什么癌症在中国和在亚洲人群中的发病率如此之高。
主治医师王传生MD：这是正常的肝，看上去，正常的肝看上去很光滑，摸上去以后是软软的，像你的屁股一样，软软的。开始形成肝纤维化的时候，早期他会有一些像是网状的东西，就像你看我的手上一个结痂一样，就在这里边，会有很多疤痕在里边。疤痕他只是起到一个框架的作用，但他并没有真正有什么功能。那么进一步，反复的肝破坏，这个过程可以是五年、十年、二十年、四十年，每个人不一样。那么在这个过程中你只要不控制脂肪肝，不控制乙肝，他会继续进行下去。那进一步走的话，那你的肝结痂，结痂提速越来越多的话呢，最后一步就造成这种肝硬化。那么肝硬化，再一步，在这个过程中，乙肝的病人的话，他都有得肝癌的可能性。他是一个慢性，但是是一个，如果不控制的话只会越来越坏的一个条件。
Yuman Fong M.D.：对于乙型和丙型肝炎，这是很清楚的。病毒可以引起局部炎症和局部细胞突变形成肿瘤。我们也知道拥有乙型和丙型肝炎的患者，一旦肝硬化形成，得癌症的风险非常高。丙型肝炎患者中，该风险为每年约5％。如果是丙型肝炎，并有肝硬化的患者人群，在10年中，你会发现他们中有一半会得癌症。
【解说】肝癌的形成与生活方式或饮食习惯有着密切的关系，像是吸烟，饮酒或者是吃了长期霉变的食物，这些看似平常的不良生活习惯也是导致肝癌的原因之一。
Yuman Fong M.D.：饮食上、生活习惯上的一些行为会加速导致癌症的形成。如吸烟，饮酒，这些东西很多导致病毒，炎症。酒精或吸烟，可能会导致更多的炎症反应，增强病毒并致癌。所以这就是为什么试图找出谁是易感人群，谁携带这种病毒，劝他们改变自己的生活方式，来预防癌症，这是我们可以做的最好的事。
王传生主治医师：典型的肝硬化，像在美国来讲的话，造成肝硬化的原因主要有几种。一种就是，最常见的就是老一辈的人说的酒精肝，喝酒喝太多。
王传生主治医师：那么还出现一个新的现象，现代的人变得越来越胖了，越来越胖以后呢，脂肪肝就出现了。那就是说，有很多多余的脂肪积在肝脏里边，那么会造成慢性的肝损伤。就有一点跟你长期喝酒很类似。那么他们共同造成慢性肝损伤，最终结果都是造成肝硬化，出现肝衰竭。一旦有肝硬化以后，他得肝癌的可能性就会增加很多很多。
【第三集】肝癌的症状
【主持】肝癌分原发性肝癌和继发性肝癌两种，原发性肝癌，早期常无症状或症状不明显，中、晚期肝癌的症状比较多，常见的临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦，等等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、上消化道出血等等症状。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克詹姆斯：肝癌是生活在美国亚裔或东亚地区癌症引起死亡的首要原因，战胜肝癌困难之一是它通常是无症状的，患有肝癌的病人没有症状的。这是因为肝脏是有弹性的器官，大器官，具有很大的容量。肝脏能尽可能地正常运作，除非肿瘤生长过大，取代了正常肝脏。患有肝癌的病人最常见的症状可能有些模糊，从疲劳，模糊的（肝区）右上象限疼痛到极度疼痛，有时病人可能呈现出黄疸等肝功能衰竭等症状，就是眼睛和皮肤发黄和胃肠道和挫伤出血。
当这种情况发生时，通常表明癌症已经到了非常的晚期，我们已无法为患者提供任何有意义的根治性治疗了。这回到了我们所讲的筛查检查的重要性，在早期阶段发现癌症，我们就可以对肝癌患者提供有效的根治性治疗。
【主持】肝癌的早期症状会很不明显，但是有一点，就是当你出现疲惫、乏力且持续不能缓解的时候，或者时有原因不明的发烧、黄疸，这时就要引起高度重视了，应尽早前往医院检查。 任何癌症如果是晚期，扩散的话，那么再更高明的医生可能也不太好治。治疗肝癌也是一样，所以最重要的，还是要早期发现、早期治疗。
【第四集】肝癌筛检
【解说】肝癌的筛检方法有很多，主要包括:（1）肝癌血清标志物检测，主要是血清甲胎蛋白（AFP）（2）影像学检查，主要包括超声波检查，CT断层扫描，核磁共振成像（MRI），选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查 等等。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克詹姆斯：肝癌筛查的主要方法是利用超声波检查方式，这种方式受到大多数专业协会的认可。乙肝患者可以通过肝脏超声检查来发现可疑肝癌肝脏病变，这种病变可通过CAT扫描或腹部MRI检查证实。如果MRI或CAT扫描显示出肝癌特性，就会被诊断为肝癌，没有必要再做活检来确认肝癌。肝癌的治疗取决于多种因素，肿瘤大小、肿瘤数、肿瘤扩散、患者的身体状况、体力、日常生活发挥作用的能力以及肝脏功能。
王传生主治医师M.D：乙肝、肝癌怎么去早期发现。那像刚才我讲的有几个指征，男人如果有慢性乙肝的话，男人四十岁以后，女人五十岁以后，就是没有家族史的那个基础上。那么现在建议的检查是这样的，是每六个月要做一次超声波。超声波就是要检查肝脏。肝癌早期发现的时候是，一般来讲，肝癌长得比较慢，不会说你现在长出一个小小的一厘米的东西，三个月以后就整个扩散了或怎么样，他一般不会这样子。越是这样的癌症，越可以早期发现、早期治疗。最好的办法，现在来讲，事实上这个研究是大陆出来的，差不多有二三十年前吧，大陆这方面做的研究就发现，如果你定期做超声波的检查的话呢，那么他同时加上一些血常规的检查，有一种血常规叫α-fetoprotein（甲胎蛋白），AFP，有一部分，百分之三十左右的肝癌病人他会有甲胎蛋白的升高，所以把这两个加在一起的话，就有很多病人如果有早期肝癌的话是可以发现的。但是这个东西也不是百分之百的，都能够抓得住，但是大多数病人都可以抓得住的。
王传生主治医师：那么就是说肝癌既然说早期发现，早期发现的方法呢，因为我们今天观众主要是中国人嘛，中国人一个特点就是说乙肝的问题。那么肝脏的超声波加上一些血常规检查，就已经是足够的。如果做了以后发现有一些可疑的东西，那得去做进一步CT、MRI，进一步去确诊到底是不是感染。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克詹姆斯：男性和女性都一样。更深入地讲，乙肝病毒感染有不同阶段。简化地说，有活性乙肝病毒感染，其中病毒细胞对肝细胞造成损伤，从而引起肝脏炎症和阴影。在这种情况下，使用活性癌症筛查和治疗。另一个阶段是非活性乙肝病毒感染，病毒本身并没有引起太多的炎症，也不会造成肝脏阴影，在这种情况下，我们通常对这样的病人不提供治疗。但是不管是活性和非活性乙肝病毒感染阶段，我必须指出的是，如果你是40岁以上的男性华裔或亚裔，或50以上女性华裔或亚裔，你应该每半年做一次超声波筛选肝癌检查。
【解说】华人肝病的高发率，也引起了社区的重视，为了帮助华人如何更好的预防和治疗肝癌。纽约大学朗格尼医学中心联合亚裔社区，成立了一个新的肝病研发、服务、治疗项目。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克（James Park，M.D)：这是一个新的项目，想法是当患者被转到纽约大学朗格尼医学中心的亚裔肝脏部门，将给患者尽快提供包括文化方面的医疗全面服务。我们有为患者导览的想法，目的是帮助患者了解医院系统。与社区医疗服务提供商合作，将护理带进社区。在筛选检查和为社区提供关心方面，我们正计划在中国和韩国的社区与不同的社区组织合作。
詹姆斯：他们在全美各地有亚裔健康计划，在城市里。但没有一个特定的为亚裔人治疗肝脏疾病的具体方案。这是纽约市的第一个项目，所以我们对这一项目感到非常兴奋。
【解说】为了服务好华人社区，他们专门设立了华人服务热线1-855-NYU-LIVER，华人可以通过这个热线电话来资讯有关肝病的治疗方法以及了解美国的医疗健康系统。
纽约大学朗格尼亚洲肝病科主任詹姆斯•派克（James Park，MD)：在我短暂的职业生涯中最让我难忘的病人是52岁的习先生，一位住在布鲁克林中国移民来的厨师，他基本上是美国梦的典范。他20岁出头来到美国，他辛苦了一辈子抚养他的孩子们。他将他的孩子们送去上大学，在我看来迄今为止他有着一个非常成功的人生。然而大约三年前，他开始觉得疲劳，感到轻度模糊的右上腹疼痛。他决定求医。他经历了许多测试，包括血液检查和超声波检查。
后来，他被确诊为乙肝病毒感染，乙肝病毒感染是肝病晚期。他被告知有肝硬化，就是肝癌。发现他在肝脏有孤立性肝肿瘤。他被推荐到纽约大学朗格尼医学中心，立即被送去做各种测试，并由专家会诊，包括放射医师、外科医师、医疗肿瘤学家和肝脏病学专家。他接受了治疗以稳定他的病毒性乙型肝炎病毒感染与肝癌的情况，之后他被列入了肝移植名单。
他现在肝移植已两年了，癌症痊愈了，很健康。当我看到他时，他就是一个例子。我和很多人都认为他确实是一个美国梦的典范，他很感激他的社区和纽约大学的医生。
【主持】为了帮助社区民众了解更多的健康知识，新唐人电视台在2014年11月15日于曼哈顿中国城举办了亚裔健康月活动，邀请医务人员向纽约的亚裔民众提供免费的健康体检，免费的肝病检查，健康教育和健康知识讲座，《健康1+1》节目也走进了华人社区。
走进社区，肝癌的防治需要你我一起重视，加强健康观念，大家一起携手走向快乐、健康的生活。
好，本期的节目就介绍到这里，下集我们将邀请纽约的肝胆专家介绍肝癌的治疗和预防，希望观众们不要错过！我们下期节目再见！
