换瓣膜免开胸 高龄病患安心

【新唐人2013年03月25日讯】（中央社记者陈清芳台北25日电）心脏主动脉瓣膜狭窄，高龄病人要开胸，往往说“让我死了吧”，台大医院运用心导管手术，帮助17名平均82岁病患不开刀就换好瓣膜。

台大心脏内科主治医师高宪立指出，这项“经导管人工主动脉瓣膜植入术”是将约0.5公分口径的心导管，从病人鼠蹊部刺进动脉达到心脏主动脉，把狭窄坏掉的瓣膜拨开，接着打开2.5公分口径人工瓣膜，放就定位即可，从术前准备到使用导管，大约2小时完成。

这项手术的优点是不必切开胸廓，不需要体外循环，手术期间心脏不停止跳动，病人大约住院7天即可出院，伤口只有鼠蹊部5公分伤口，可能的副作用是中风、心律不整。不过几乎没有外科手术大伤口的并发症，以及住院14天以上的不便。

不过，搭配心导管手术使用主动脉瓣膜，是金属材质搭配猪心膜瓣膜制成，材料单价高达新台币100万元，卫生署去年底才核发许可证，没有健保给付。先前，台大医院曾替11位危急病患申请专案进口使用，并且补助部分材料费。

卫生署亦规定，高龄且无法开刀或不适合开刀、死亡超过20%、心衰竭、术后预估可存活1年以上的病患，才能采用这项手术。不符合条件者，医界建议患者还是采用外科治疗。

台大医院副院长王明钜说，高龄患者很可怜，不开刀会死，开了也可能会死，医师束手无策，有的病患宁愿呼吸困难也不开刀，现在“经导管人工主动脉瓣膜植入术”，比较不具侵袭性，可是说最适合高龄病患的治疗方式。

这项手术2002年由法国医师发表试验成功案例，台大医院派员国外研习，2010年9月执行首例，迄今已完成17例，患者全部存活，台大估计这类病患全台应有3000位。