治骨松可选口服或针剂 宜长期用药防骨折

（中央社记者陈清芳台北五日电）骨质疏松造成的髋骨骨折，一年内的死亡率高达一成五，先后有每天或每周一次的口服药，以及每季或每年一次的针剂药物引进台湾，医师建议，规则用药习惯良好的骨松患者可用口服药，健忘、失智或卧床的患者可用针剂。

中华民国骨科医学会理事长陈文哲指出，骨松症的目标是预防骨折，尤其是号称“死亡骨折”的髋骨骨折，在各种用药中，双磷酸盐药物是最大的一宗，药效原理是抑制蚀骨细胞以降低骨质流失，患者要配合补充钙质、维他命D3，从事重量训练及肌力运动，以利促进骨质累积。

他说，由于患者需要长期用药，根据美国梅约医学中心2006年的报告，如果患者一年有半年忘了吃药，或是十次有七次没吃药，等于没吃，所以骨松用药最好区分建议使用对象，才能达到最好的疗效。

例如，活动力良好，每天都记得按时吃药、吃药之后并无肠胃不适的患者，陈文哲说，这类骨松病患就可以服用每日或每周一次的双磷酸盐药物。

陈文哲也提到，临床调查显示，国内服药一年的患者约有三成未能达到有效服药频率，服药两年则达到六成，原因是：经常忘记、服药后肠胃不适、寻求偏方或食疗等等。

陈文哲说，这类病患的另一种选择是每季或每年注射一次双磷酸盐药物，尤其对健忘失智、卧床行动不便的患者来说，针剂型药物比较方便。

先前有癌症骨转移病患使用的高浓度双磷酸盐药物，造成植牙的齿槽骨愈合不良，这是因为药理抑制蚀骨细胞之际，也抑制骨头伤口的新陈代谢，虽然治疗骨松的双磷酸盐药物浓度较低，此一风险微乎其微，陈文哲仍建议骨松患者要好好维持口腔健康，避免牙齿缺损。