(中央社记者陈清芳台北二十三日电)一位四十七岁的 妇女没有慢性病史,莫名其妙血压飙升到小脑中风,开 刀后清除血肿后,血压仍居高不下,在心脏内科、肾脏 外科绕一圈,才查出是肾上腺长瘤做祟,切除之后,高 血压不药而愈。
国泰医院外科部长黄金山今天指出,这位妇人的病 因是肾上腺瘤造成原发性醛固酮增多症,这是一种留盐 激素,才会在血糖、胆固醇、三酸甘油酯都正常的情况 下,造成血压升高,她到院急诊时,血压值飙到收缩压 二百二十、舒张压一百一十。
这位妇人是个公务员,却疏于公务员例行的健检, 也不觉得平日的头痛、抽筋、肌肉无力有何异常,直到 一个月前突然呕吐、头痛、意识不清,才到国泰医院急 诊,检查出小脑有三点五公分的血块,然而开完刀后, 用高量药物仍无法降低血压。
这时血液检查出低血钾、皮质醛固酮偏高提供了线 索,查到她的肾上腺左侧长了二点五公分大的良性瘤, 于是由肾脏泌尿外科医师接手,以内视镜手术摘除,血 压自然下降,目前是一百二十及八十的正常标准值。
黄金山说,肾上腺分为皮质及髓质,这位妇人是在 皮质长出醛固酮瘤,以前星座艺人星星王子是在髓质长 出嗜铬细胞瘤,虽然两种瘤分泌的激素不同,却都会引 起“继发性高血压”,也就是找出病因就可治好的高血 压。
所不同的是,星星王子的肾上腺瘤是以心肌炎做为 症状表现,这位妇人却引发脑中风,黄金山认为,高血 压本来就可能会引发脑中风或心脏病,“在哪一处地点 出问题,这是概率问题。”
总而言之,肾上腺瘤造成脑中风或心脏病非常少见 ,却是有迹可循。黄金山提醒,年纪偏轻却有很难控制 的高血压,特别是血脂、血糖不算异常时,可能就需要 检查肾上腺是否出了问题。