（中央社记者陈清芳台北九日电）每十个乳癌病患，大约有六个接受荷尔蒙疗法，台湾乳房医学会今天指出，乳癌病患服用抗荷尔蒙老药“泰莫西芬”二到五年，较未服用的患者增加至少二倍的子宫内膜癌风险，有的患者先得乳癌再得子宫内膜癌，有医师怀疑台湾的子宫内膜癌发生率上升，与此药有关。
彰化基督教医院乳房外科医师陈守栋今天分析，1995到2004年七万四千多例乳癌与九千四百多例子宫内膜癌的病例，服用“泰莫西芬”二到五年的乳癌患者，相较未服用者，罹患子宫内膜癌的相对风险增加二点一五倍，服用超过五年，为三点七七倍；对于五十岁以上的患者，这两个数字为一点六七倍及二点八倍。
同期间，台湾妇女的子宫内膜癌发生率从每十万人有二点九五人，上升至七左右。陈守栋说，服用“泰莫西芬”的乳癌患者需要特别留意，服用前及治疗中，都要请妇产科医院以子宫镜检查子宫内膜厚度的变化，一般来说每年会增厚零点七五到二公釐。
以前陈守栋很少看到乳癌病患得子宫内膜癌，近年却一连看到二、三名案例，他认为，这个药应该不是子宫内膜癌发生率上升的最主要因素。
不过，台湾乳房医学会理事长陈训彻指出，林口长庚医院的病例追踪研究指出，乳癌病患最容易发生的第二个癌症首推骨癌，其次就是子宫内膜癌。
中华民国癌症医学会理事长张金坚表示，乳癌的抗荷尔蒙疗法是抑制雌激素刺激乳癌细胞增生，其中最知名的药物是雌激素受体拮抗调控剂“泰莫西芬”，但是用了二到三年之后，就会出现抗药性；新一代的药物是芳香环 (酉每)抑制剂，包括：“安美达”、“诺曼癌素”、“复乳纳”等，适用停经后的乳癌妇女。
台湾乳房医学会理事长陈训彻指出，停经前的台湾乳癌病患大约有六成是雌激素受体阳性、黄体素则为七成阳性，停经后患者比率略为降低，长期追踪显示，这一类乳癌患在第二到三年、第七到八年会有两个复发高峰期，所以医界倾向患者的荷尔蒙治疗应从现有的五年延长为八到十年，芳香环 (酉每)抑制剂可做为停经患者的第一线药物，“泰莫西芬”治疗最好不要超过两年。
陈训彻说，欧美研究显示，停经后乳癌病患使用芳香环 (酉每)抑制剂，可降低二到三成的乳癌复发率，除了不易有引发子宫内膜炎的风险之外，静脉血栓及阴道出血副作用的发生率相对较低；不过，在骨松及骨折的副作用发生方面，芳香环 (酉每)抑制剂高于“泰莫西芬”。970409
