玻尿酸治疗间质性膀胱炎 纳健保给付

(中央社记者陈清芳台北九日电)一天跑三、四十次,甚至更多次厕所,每次又涨又痛却只能挤出几滴尿,台湾尿失禁协会理事长郭汉崇今天指出,这种“间质性膀胱炎”好发于女性,严重者会让患者不敢出门,生不如死。自今年三月起,健保给付患者接受玻尿酸灌注疗法,临床经验显示,症状可以改善七成以上。

在郭汉崇的病人中,一位四十岁的高中女老师就是典型案例,她每天解尿五十次,每次尿量只有二十c c,她曾试过憋尿,但下腹涨痛的感觉实在忍不住,不但下课时间都耗在厕所,上课也一再中断,因而饱受异样眼光,师道尊严荡然无存,最后她连水都不敢喝,整个人都快得了忧郁症。

郭汉崇说,正常人的膀胱容量约有五百cc,大多数间质性膀胱炎的患者剩一半不到,在膀胱镜检查时,可以看见膀胱内皮有裂伤,在尿液刺激下,产生红、肿、热、痛等慢性发炎反应,所以患者的涨痛绝非心理因素,而是真的是涨尿般的疼痛。

他指出,间质膀胱炎常见的治疗方式是口服非类固醇消炎药止痛、口服药物“爱泌罗”或灌注玻尿酸保护膀胱内皮,以及试验中的注射肉毒杆菌素减少疼痛及尿急感等。

中央健康保险局从三月一日起,将玻尿酸膀胱灌注液治疗纳入特材事先审查项目,患者接受泌尿科或妇产科膀胱镜检查确定诊断,就可以向健保局申请给付,疗程为六个月,每个月在膀胱灌注一次五十cc的玻尿酸。

郭汉崇形容,灌注玻尿酸可溶入膀胱内皮,形成亲水性的保护膜,就像替膀胱内铺上了面膜,避免尿液中的钾离子、有毒物质刺激膀胱内皮,给予膀胱内皮修复机会。

这位女老师治疗迄今,虽未完成疗程,但解尿次数已降为十多次,尿量约两百cc,虽然未达完全正常,但是已心满意足。据国外的临床报告,患者膀胱内皮症状改善程度达七成,如厕次数可减少至十次左右,膀胱容量扩大为三百到四百cc。970409

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