中醫看「肥胖」

北京時間：2018-04-18 08:08

【新唐人北京時間2018年04月18日訊】現代人由於營養過剩，又缺乏運動，肥胖的比例很高。肥胖會引起許多併發症，例如糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病、高血脂等等。醫學研究發現，減肥之後，這些併發症的發生率會降低許多，所以健康就要從「減肥」開始，我們來看看古代中醫對肥胖有什麼看法。

五千年前《黃帝內經》就講到肥胖的併發症，說：「凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，甘肥貴人則膏梁之疾也。」（《黃帝內經‧素問‧通評虛實論》）肥胖會引起糖尿病（消癉）、中風（偏枯）、心臟病發作（僕擊）等等，僕擊就是急性心肌梗塞，引發心律不整，突然昏倒、猝死。

《黃帝內經》將肥胖分成三種人：肉人、脂（肥）人、膏人。肉人是「皮肉不相離，身體容大」，主要指肌肉發達，常見於運動員與勞力工作者。脂人是「膕肉堅、皮滿」，主要是指皮下脂肪豐厚，常見於年輕豐腴的女子。膏人是「膕肉不堅，皮緩，縱腹垂腴」，肥胖到肚子可以垂下來，是腹部型肥胖。（《黃帝內經‧靈樞‧衛氣失常》）

「減肥藥」有嚴重副作用

最基本的減肥方法是少吃（飲食控制）、多動（運動），只要努力持續去做，大多能成功。有些人為求速效，用吃藥的方法減肥，但是一定要注意藥物的毒性。美國食品暨藥物管理局（FDA）先後剔除了許多減肥藥，如Fen－phen（phentermine）、ephedrine（麻黃素）、PPA（Phenylpropanolamine），因為Fen－phen（芬芬）會引起心臟瓣膜疾病，PPA與麻黃素會造成腦出血；2010年撤銷諾美婷（sibutramine）的許可執照，因為會增加罹患心血管疾病的機會。

有些人以為中藥沒有毒性，其實「凡藥三分毒」，《黃帝內經》更直接稱「藥」為「毒藥」。1992年至1995年，日本、比利時等國連續發生服用馬兜鈴酸減肥食品引發腎衰竭的案例。含有馬兜鈴酸〈Aristolochic acid〉的中藥（馬兜鈴、關木通、天仙籐、青木香、廣防己）有嚴重的腎毒性，會引起腎衰竭。另外中藥還有農藥、重金屬污染的問題。

「原氣」是減肥的關鍵

明清醫家認為肥胖是氣虛與痰濕造成的。明代張景岳說：「肥白之人多氣虛」，清代喻嘉言說：「肥人多痰濕」。兩者說法雖有不同，但有異曲同工之妙。張景岳說肥胖的根本原因是氣虛，而喻嘉言則說肥胖的病理產物是痰濕；因為氣虛則脾失運化，而脾失運化會產生痰濕，造成肥胖。

為甚麼會造成氣虛與痰濕呢？關鍵因素就是「原氣」（元氣）的衰弱。中醫講的原氣相當於西醫講的基礎代謝率。青壯年時期原氣旺盛，也就是基礎代謝率高，能夠有效消耗身體過多的熱量，所以不容易發胖，減肥也很容易。然而中老年人不僅容易發胖，減肥也相對困難，關鍵就在於原氣的衰弱，也就是基礎代謝率低。而復胖的關鍵因素還是「原氣」，「西藥」減肥雖然快速，但是體重減下來之後，過幾個月又復胖回去，因為「西藥」並不能提升原氣。

《難經》說：「諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五藏六府之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也。」（《難經．第八難》）生氣之原指的就是「原氣」，也稱為腎間動氣，他是五臟六腑、十二經脈、呼吸、三焦的根本，尊為「守邪之神」，是抵抗外邪的神器，可以說是「人之根本」，是人一切生命活動的動力來源。