運動心電圖異常 未必是心臟病

【新唐人2010年10月7日訊】(中央社記者黃彥瑜新竹7日電)1名40多歲科技人因運動心電圖出現心臟缺氧的陽性結果,擔心自己有心臟病而求診。醫師表示,這名男子沒有特殊心血管病症狀,也無相關危險因子,可能是「假陽性」,不必太驚慌。

  行政院衛生署新竹醫院心臟科醫師卜詩筠表示,這名在科技公司上班的男子平日工作忙碌、缺少運動,沒有高血壓、糖尿病等慢性疾病,也沒有抽煙或喝酒等不良嗜好。日前健檢的運動心電圖檢查中竟然出現心臟缺氧的陽性結果。

  經詢問病史、評估與再次檢視運動心電圖記錄,判斷這名男子得到冠心病的機會並不大,建議先改善生活作息,增加適度運動,如果有身體不適或胸痛等症狀要回診,若都沒有特別的臨床症狀就先觀察。

  卜詩筠表示,運動心電圖檢查因為沒有侵襲性,成為許多健檢套餐中的一項。不過,根據美國心臟學會的臨床指引指出,對於沒有心血管危險因子的年輕人或中年人,並不建議將運動心電圖檢查列為篩檢心血管疾病檢查項目,因為這樣的篩檢並沒有太大意義,而且就算檢查結果為正常,也不能保證受檢者就沒有心血管疾病。

  他說,運動心電圖檢查的敏感度約70%,換言之,有30%的冠心病患者並無法靠運動心電圖檢查出來。坦白說,如果是典型的冠心病症狀,單靠醫師問診,詢問病史與症狀,初步診斷冠心病就八九不離十。

  他表示,像上述這名男子的案例,因為過去沒有特殊心血管病的症狀,也沒有心血管病的危險因子,運動心電圖檢查出現的變化很有可能是假陽性,也就是說心電圖稍有異常變化,但實際上並無心血管疾病。臨床上的觀察又以中年女性較容易出現假陽性的結果,有時候造成當事人的困擾,或是不得不進一步檢查以獲得確定的診斷。

  卜詩筠說,若民眾得到這樣的檢查報告,先不用太過擔心,通常報告上都會建議進一步到心臟科門診追蹤,詢問醫師的意見,經過醫師評估再決定是否需要進一步檢查。

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