2人中就有1人曾失眠？兩大治療方法助睡眠

文／李永勝（中西醫師）

北京時間：2021-11-03 05:55

改善失眠除了服用藥物，接受心理治療也很重要。(Shutterstock）

【新唐人北京時間2021年11月03日訊】【編者按】你失眠過嗎？根據克里夫蘭診所資料，每2～3個成年人中，就有1人有過失眠症狀。《家庭醫學和初級保健雜誌》更指出，在一些地方，失眠普及率為10%～20%；而在另一些地方，則高達50%～60%。如何才能治好失眠呢？

失眠可說是現代人常見的症狀，研究指出，有高達50％的人曾患失眠。根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）的統計，全美失眠人數甚至有逐年上升的趨勢。

為什麼會失眠？

平均而言，健康成人的睡眠時間約為7～9小時，而正常的睡眠大致可分為兩個階段，從一開始的「非快速動眼期」（淺眠、深睡）到後面的「快速動眼期」（淺眠），兩個階段都有其生理功用，缺一不可。

譬如喝酒會中斷快速動眼期的睡眠，因此容易讓人產生清晰的夢境與提早醒來。而老人家因正常機能退化，非快速動眼期變短，造成睡眠時間縮短。

人體靠著大腦內的喚醒系統與睡眠促進系統，穩定調控快速動眼期與非快速動眼期，令其各司其職，使睡眠有節律。這其中的環節一旦有些微差錯，就會造成失眠。

失眠的原因還可能來自手機發出的藍光，或藥物、食物、疾病等因素，例如含有咖啡因、酒精的飲料，或是甲狀腺亢進、肥胖、心臟衰竭等病症。

失眠的類型

根據「國際睡眠障礙分類」（ICSD），失眠可分為三大類：慢性失眠、短暫性失眠、其它失眠。

1. 慢性失眠：失眠症狀持續三個月以上，一週至少3次，並已影響白天生活，例如影響工作效率或學習效率。

2. 短暫性失眠：失眠症狀少於三個月，可找到確定的失眠原因或壓力源，比如失戀或工作壓力。

3. 其它失眠：無法歸類在上述兩種類型者。

治療失眠的兩大方法

失眠的療法大致分為兩種：心理治療與藥物治療。

一、心理治療

第一線治療首推心理治療，主要以「失眠認知行為治療」(CBT-I）為主。譬如遇到急性失眠，首先還是以找到誘發失眠的原因為主，而非用藥物治療，往往解決誘發因子後即可消除或減輕急性失眠的困擾。

「認知行為療法」可用來治療失眠問題。(Shutterstock/大紀元製圖）

失眠認知行為治療內容包括：

1. 多方面行為干預：譬如限眠療法、放鬆技巧等。

2. 睡眠衛生教育：包括保有充足的睡眠時間、白天多曬太陽、營造昏暗的臥室環境、規律運動等。

失眠認知行為治療已在多項研究中證實其效果，一份2015年的報告顯示，透過專業人員施予失眠認知行為治療，可有效降低失眠者的入睡時間與半夜醒來的次數。不過，失眠認知行為治療亦有其侷限性，當治療效果不佳時，也要適時予以藥物治療，以免延誤病情。

二、藥物治療

治療失眠的藥物包括催眠藥（hypnotics）、鎮定抗憂鬱藥（sedating antidepressants）、食慾素拮抗劑（orexin antagonists）、褪黑激素激動劑（melatonin agonists）、抗組織胺藥（antihistamines）、抗精神病藥（antipsychotics）等。

對於輕微的失眠，如果誘發因子無法解決，醫師有時會開輕微的鎮定藥，如苯并二氮呯類藥物（benzodiazepine），即一種催眠藥，其好處是縮短入睡時間，增加睡眠總時間。但患者服用時切記定期回診讓醫師評估，以免服用過久導致藥物依賴，變成慢性失眠。

失眠往往是一種綜合症，常常合併其它疾病（如憂鬱症）一起產生。鎮定抗憂鬱藥即可治療憂鬱，並具安眠之效。

食慾素拮抗劑則可抑制腦內神經傳導物質-食慾素，進而抑制大腦被喚醒，延長睡眠時間。

有些藥物的副作用是讓人嗜睡，如抗組織胺藥。像鼻子過敏並為失眠所苦的人，醫師就常開抗組織胺藥。

「是藥三分毒」，安眠藥亦然，可能的副作用包括頭暈、白天嗜睡、記憶力衰退、呼吸抑制等。長期服用鎮定藥物也容易產生依賴性，像苯并二氮呯類藥物就容易成癮。有觀察性研究發現，催眠藥會增加失智與骨折的風險。

安眠藥雖副作用輕微，但某些情況亦可能致命。譬如，呼吸窘迫的患者需慎用安眠藥，以免產生呼吸抑制的副作用。在高危險工作場所（如高空作業）執業的人，服藥亦需斟酌劑量，以免白天嗜睡。此外，安眠藥多由肝臟代謝，肝功能不佳的人應考慮服用短效性藥物。