喘不一定是老化、心臟病！這種喘當心肺纖維化

文／柯弦

北京時間：2020-12-19 04:09

運動時喘、咳嗽是心臟病，還是菜瓜布肺（特發性肺纖維化）？(Shutterstock)

【新唐人北京時間2020年12月19日訊】退休的小學校長廖先生是登山愛好者，可突然有一段時間，他發現自己登山體力大不如前，以為是自己年老了，所以沒有在意。誰知，後來連散步都氣喘吁吁，更在半年內瘦了10公斤。廖先生到醫院檢查，才發現罹患「菜瓜布肺」，肺部已經有6成纖維化。

「菜瓜布肺」又稱特發性肺纖維化（Idiopathic Pulmonary Fibrosis，IPF），是指肺部廣泛地受傷、結疤。肺在纖維化的過程中，肺部對氧氣的吸收使用能力也越來越受限，因此會有運動性喘促的症狀。然而，很多病人誤以為是自己老了，或是心臟的毛病。怎樣區分喘是心臟病、其它疾病還是菜瓜布肺呢？

和心臟病、肺阻塞不同！教你辨認菜瓜布肺的喘

當肺部有疾病，在活動身體時，呼吸上就會難以負擔。患者一般是從運動、爬樓梯、走長路的時候開始覺得喘。

菜瓜布肺的喘有一個特點，就是會逐步漸進、惡化，患者慢慢發現自己「洗澡也會喘、上廁所也會喘」，台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁說。

在喘的同時，往往還伴隨著咳嗽。這樣的咳嗽不像感冒，而是一種從肺裡面發出來的咳嗽，幾乎沒有痰，而且是長時間不癒、越咳越厲害。

心臟病患者的喘，也是在運動時喘，但如果加上肺水腫，會有非常多的水痰或者泡泡痰，而它伴隨的咳嗽常常是躺著的時候才出現。

另外一種常見的有喘咳症狀的疾病，是慢性阻塞性肺病（COPD，又稱肺阻塞），這種喘咳的特點是伴有大量的膿痰。

菜瓜布肺50%曾被誤診聽診肺部囉音是關鍵

因為初期症狀不明顯，菜瓜布肺常常被延遲診斷。《呼吸醫學》（Respiratory Medicine）期刊2007年一篇報告指出，有超過50%的菜瓜布肺患者曾被誤診為氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。

「若是長期咳嗽，醫生想到的第一個原因其實是上呼吸道問題，如鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎，接著才會想到肺部。」余忠仁說。如果醫生考慮到做聽診，就更容易判斷出菜瓜布肺。這是因為，菜瓜布肺有一個重要特徵，就是聽診時能聽到肺部細微的、啪啪啪的囉音。這種聲音與其它肺部疾病在聽診時聽到的聲音完全不同。

聽診再加上照胸部X光，若懷疑是菜瓜布肺，就要進一步做電腦斷層。

哥倫比亞大學醫學中心副教授、間質性肺病項目聯席主任妮娜·帕特爾（Nina Patel）指出，電腦斷層有很多種，但診斷菜瓜布肺要用高解析度電腦斷層（HRCT）。高解析度電腦斷層最靈敏，準確率接近100%，相當於診斷菜瓜布肺的黃金標準。

在電腦斷層影像上可以看到，病人的肺從周邊開始，會出現像菜瓜布一般蜂窩狀的、一個個小的空腔。