【新唐人2016年11月07日訊】對於美國85%的低收入參加醫保的人來說，聯邦補貼使得醫保費用變得便宜實惠。而對於許多中產階級美國人（個人年收入超過47,520美元或四人家庭年收入超過97,200美元）來說，昂貴的保費和自付額意味著他們仍然無法承擔醫療保險費用。

據CNNMoney報導，更接近貧困線的人還可以獲得額外補貼，降低高達數千美元的自付額。但「凱撒家庭基金會（KaiserFamilyFoundation）」高級副總裁拉瑞‧拉維特（LarryLevitt）表示：「中產階級正受到壓榨。他們得不到補貼，自付額令他們難以負擔。」

這種分裂正在將歐巴馬醫保變成另一個針對中低收入人群的美國政府福利計畫。基本上該醫保計畫的參加者都是收入只有聯邦貧困水平165%的人，和總收入低於四萬美元的家庭。

拉維特說，真正的問題是，醫療保險非常昂貴，但大多數美國人，因為被他們的僱主所屏蔽，並沒有意識到其真正的費用。

在美國大約有1.5億人是通過工作單位獲得醫療保險，他們每個月只需要支付約440美元的家庭醫保計畫，而僱主則支付其餘的約1,075美元醫療保險費用。

而對於歐巴馬醫保交換市場的1050萬註冊登記人士，健康保險的費用則更加透明，因為更多負擔落在保險者自己身上。這使得無數美國人寧可選擇不要保險，也不去花費每年幾千美元的醫療保險費和自付額。「凱撒家庭基金會」的研究發現，在2015年，46%的未參保成年人表示，他們曾試圖獲得醫保，但後來因為它太貴了而選擇放棄。

放棄購買醫保

2017年的大漲價將使得一些目前參與歐巴馬醫保的人士會重新考慮，他們是否將在明年續訂該醫保計畫，或者是選擇支付每人695美元或收入2.5%的罰款，就看哪個數額較大了。

以馬里蘭州陶森（Towson，Maryland）的依麗娜‧沙列斯基（IreneSolesky）為例，作為抵押貸款承銷商，沙列斯基和她的丈夫收入較高，不能得到補貼。所以明年他們將不得不每月支付1,351美元，為自己和兩個兒子購買一個CareFirst保險公司的青銅級計畫（Bronze，保險公司平均支付60%的醫療費用）。最重要的是，他們將面對13,100美元的家庭自付額。

55歲的沙列斯基表示：「對我來說，這是一個災難性的政策」，她指出，她的歐巴馬醫保政策的花費是房屋抵押貸款的兩倍，「醫療保險應該是為了保證醫療費用不會讓你陷入財務危機，而不是為了讓醫療保險給你帶來財政災難。」

在歐巴馬醫保交換市場於2014年開放之前，沙列斯基有個人保險計畫，每月花費215美元，用以支付自己和兩個兒子的醫療費用。自付額為5,000美元。但是該計畫不保險她的丈夫，因為他患有高血壓。

最初，沙列斯基很期待歐巴馬醫保，因為它不允許保險公司以先決條件排除保險那些像她丈夫一樣的人，但她沒有想到歐巴馬醫保費用會這麼高。她現在正在考慮放棄她的歐巴馬醫保計畫並支付罰金，今年他們家隻用了歐巴馬醫保一次，即為沙列斯基進行乳房X光透視年度檢查。

沒有補貼資格的人醫保昂貴

根據「健保口袋（HealthPocket）」對保險計畫的分析評論，一名30歲的青年將在2017年為最低級別青銅級醫保計畫平均每月支付311美元，而60歲的投保者將每月平均支付744美元。兩者都從今年上漲了21%。一個青銅計畫的平均自付額將在明年達到6,000美元，一個家庭接近12,400美元。

衛生部官員承認，歐巴馬醫保的保險費和自付額可能是昂貴的，尤其是對那些不符合獲得補貼資格的人來說。聯邦健保市場（federalexchange，網址為HealthCare.gov）首席執行官CEO凱文‧庫尼汗（KevinCounihan）表示：「這些費用在很大程度上顯示了這個國家的醫療成本特別高。

「健保口袋（HealthPocket）」的研究和數據主管蓋烏‧科爾曼（KevColeman）表示：「那些接受補貼的人與市場的現實之間是絕緣的。對於那些未能得到補貼的人來說，這些醫保計畫能有多大吸引力？」

在短期內，官員們正試圖確保醫保計畫參與者知道他們可以獲得哪些不受自付額限制的服務，這包括年度身體檢查，各種預防性篩檢，以及依據醫保計畫的部分額外求醫和一些藥品。他們還與保險公司合作，擴大在自付額之外所提供的服務。

長期來說，歐巴馬醫保有幾項旨在減緩醫療保健成本增長的規定，例如為向病人提供更有效治療和護理的醫生提供獎勵，並以高再入院率懲罰醫院等等。

收入不同支付醫保費用差別很大

對於中低收入的美國人來說，聯邦補貼能夠緩解一些刺痛感。他們可以將保險費降低到家庭收入的10%以下，甚至根據其選擇的健保計畫不同而變得更低。約72%的參與者可以找到每月不到75美元的醫保計畫。但是，這些人中有許多人必須應付數千美元的自付額。

每年收入低於3萬美元，或四人家庭年收入低於48,000美元的人，還有資格享受所謂的「分擔費用」補貼，降低自付額和共同支付。約有57%的歐巴馬醫保登記者獲得了這些額外補貼。

如果一個30歲的休斯頓人每年收入為22,000美元，由於這兩個補貼，他可以找到一個每月100美元、明年將為500美元自付額的醫保計畫。但如果他每年賺了35,000美元，就將使他不能獲得任何政府補貼，同樣的醫保計畫他將每月花費251美元，和2400美元的自付額。

對於49歲的邁克爾‧霍巴利（MichaelHorbal）來說，保費補貼能夠使他選擇一個銀級醫保計畫，而不是一個意味著更高自付額的青銅級醫保計畫。已婚的霍巴利有四個孩子，每月為一個原價為1,200美元的醫保計畫支付約600美元。該計畫有4,500美元的自付額。

但是對於62歲的克萊爾‧李（ClareLee）來說，所面對的現實卻是完全不同的。這個密歇根州米德蘭（TheMidland,Michigan）的居民發現，即使他擁有歐巴馬醫保，也無法獲得相應的醫護。由於他和妻子都沒有資格獲得醫保補貼，他們每月要支付1200美元的藍十字青銅級醫保計畫，該計畫的自付額為12,000美元。

在零售業工作的李，在今年三月份得了咳嗽的時候，沒有去看醫生。因為他不想由於他的自付額還沒有達到，就必須要支付全額醫療費。他在家咳嗽了一個月。

李先生說：「要是在別的時候我就去醫院了，但現在所有的醫療開銷都要從自己口袋裡掏。」在歐巴馬醫保實行之前，他有一個「藍十字醫保計畫」，每月532美元的保費和4,000美元的自付額。「所以我就想，還是看我能不能自己熬過去吧。」#

——轉自《大紀元》

（責任編輯：劉旋）