【新唐人2015年12月11日訊】12月10日天天健康 Health Today

專訪：西奈山醫院院長談預防代替治療

「預防勝於治療」的概念是中醫的基本理念之一，而紐約西奈山醫院也正在進行一些新的嚐試，希望推廣防病理念來減少病患。為甚麼一向以治療為先的醫院會有這樣的變化，我們採訪了西奈山醫院總裁David Reich博士，來看記者李蘭的報導。

紐約西奈山醫院在今年的「全國健康飲食日」上推出了一個健康食譜活動，在全體員工中徵集私房菜、再由廚師團評選出最有益於健康的推薦食譜。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「這是一個非常不同的維護大眾健康的想法，而其中的一個最好的途徑就是讓人們有健康的生活方式。」

向大眾宣導健康生活方式是一個表現，目的是減少就診病患。

根據統計，與其他發達國家相比，美國在醫療保健上的支出越來越大、變得不可持續，如何減少成本是面臨的挑戰。

目前全國各大醫療服務機構都在進行探索，尋求新的模式來降低醫療運營成本以維持健保系統的可持續經營。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「而減少成本一個方法就是改變支付方式，從當人們生病時我們收到醫療保險的支付費用，變為為保持他們的健康而出資。」

簡單說，未來醫院更希望把錢花在預防上。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「重新界定我們為社區提供醫療服務的方式。目前我們西奈山醫院處於一個分水嶺：一邊是非常富裕的居民、一邊是很窮的人。我們所做的就是聚焦在那些並不富裕的個體、也沒有甚麼獲得醫療服務的渠道。通過重新定義醫院內部架構從而把焦點放到預防上、放在跟進服務上、放在保持大眾健康的模型上。」

目前西奈山醫院已經在做的，就是通過義工和社工等為那些就診不便的低收入者提供服務，讓他們不必去醫院也能獲得必須的治療。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「我們可以送他們到醫生那裏去看病或者開給他們藥來保證他們的健康。因為這些人可能出行困難、或者住在電梯不靈的公寓不得不靠步行上下樓，他們可以告知我們情況，我們就能找出並不昂貴的方式、在他們的環境中保證他們的健康。」

醫院希望通過這些嚐試，控制醫藥費支出，參與到風險控制中，從而與健康保險公司共享收益。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「我們要分擔風險，未來以藥品佔利潤中心的模式將變為醫院本身成為成本中心，我們計劃減少醫院的病床、也許減少醫院的數量，重要社區的醫院也許不會動，但是也許是更少的醫院提供更好的醫療服務、有更多的日間護理，僅留下較少的床位給那些真的需要的人。」

而在目前的系統中，健保佔據了80%的醫療保險費用，另外20％是保險公司的開銷、分紅等。而越來越高的醫療費用使醫院面臨險境，這是這一新的模式被提出的原因。

實際上，紐約州已經開始的一個叫做「DSRIP」的項目，就是一個嚐試。該項目通過減少使用Medicaid的病人進入急救室的次數來改革健保系統。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「我們面臨的問題是美國對老年人的醫療保健系統（Medicare）將在某一階段內沒有錢，也許是未來5-10年。」

而這一新的合作模式是否會引起製藥廠的反彈？Reich博士認為在新的系統中，藥廠也有很多空間。

西奈山醫院總裁兼首席運營官David Reich博士：「因為通過昂貴的藥維持健康來預防人們住院或動手術（保持健康）的更多花費，但其實這是可以預防或避免的。更貴的治療、藥房或者藥品從長遠看反倒會省錢，舉個例子，比如有人做腸鏡檢查來預防大腸直腸癌，實際上，設置一套腸鏡檢查的設備也很貴，但對於那些不會繼續惡化的癌症病人，這些首先會讓他們更加痛苦、其次就是非常昂貴的治療，因為通常要包括手術`化療和其他治療，這個費用比投入screening 大量的人來預防小的癌症的錢要巨大很多。」

這種以預防和保障大眾健康為基礎的醫療服務模式在全美大型醫療服務提供商都有嚐試，美西比美東走的快一些。而且政府的資金投入也是必要的條件。

新唐人記者李蘭、奧利弗紐約報導