在加拿大，買輛新車，可討價還價。但買處方藥，就不是這麼回事了，卑詩大學醫療政策學教授摩根（Steve Morgan）說，現有的藥價監管制度在藥價管理上，就是藥商說甚麼價，就甚麼價，很荒唐。因為過去的藥價監管系統跟目前的醫藥市場太脫節了，起不到控制藥價的應有作用。

SAP藥價無監管

近日，二種藥物突然宣布大幅漲價，消息一出引起眾怒。其中之一是治療一種罕見和危險結核病的專治藥物環絲氨酸（cycloserine），在專利權賣給一家盈利為目的的企業後，價格一夜之間漲了20倍。另一個是專門治療免疫系統受損的達拉匹林（Daraprim），價格一夜之間漲了50倍。

　　

專家表示，這正是國內藥價監管存在漏洞的典型寫照。實際上，這二種藥物國內市場一般很難買到，都是通過聯邦特殊使用計劃（Special Access Programme，SAP）進口。SAP是指國內未通過出售許可，需有嚴重或生命垂危病患提出特殊申請後才能進口。但是，通過SAP進口的藥物，不受渥京常規藥價監管。約克大學醫療政策學教授列克辛（Joel Lexchin）說，這意味著，藥品公司可任意要價。

PMPRB監管漏洞多

列克辛說，通過國內出售許可的藥物，通常都有藥價監管，儘管也存在很多問題。其中，專利藥價格受聯邦專利藥品價格審查委員會（PMPRB）監管，PMPRB是根據其它國家同類藥物價格制定國內價格標準。仿製藥或非專利藥物價格則受各省醫療系統監管。

　　

目前，國內所有專利藥最高價格是法意德美英、瑞典及瑞士同類價格的中位價，不會輕易漲，只能隨通脹漲。列克辛說，也就是說，國內專利藥價格在全球不是最低，也不是最高。使用這一價格參照法進行藥價監管，便宜又簡便，歐美等國數十年來也是一直沿用類似藥價參照法。

　　

然而，任何監管都有漏洞可鑽。列克辛說，許多醫藥公司總是不斷推出新藥取代先前的藥物，而新藥推銷成本全部計入藥物價格中，醫藥公司每年在加拿大的新藥推銷支出估計在22.5億至45億之間。更為複雜的是，有時候有些藥物不是所有7大西方國家市場上都有售，可能只有2、3個國家或僅美國有售，這種情況下，藥價實質上沒有任何監管。

醫藥公司藥價不透明

除上述問題外，批評人士還指出，由於醫藥公司不再對藥價透明，PMPRB藥價監管制度與目前市場實質上已脫節。摩根說，醫藥公司現在的做法是，同一藥物全球都制定一個標準價，然後私下與各國藥價監管部門達成回扣與折扣協議。最後導致的結果是，PMPRB參照的都是其它國家藥物對外標價，卻根本就不知道對方私底下都做了些甚麼回扣或折扣交易。他說，如此一來，國內藥價參照的都是標籤價格，而非市場上的真正交易價格，給國內造成巨大損失。要解決這一問題，只有把現有醫保系統納入統一藥品管理，所有處方藥只有一個監管體系，才能不受高價所欺。

——轉自《大紀元》

（責編：彥山）