6月16日，廣西醫科大學附屬醫院發生一起故意傷人案件，絕症患者王某將汽油澆向主治醫生譚某，造成其嚴重燒傷。

醫患矛盾是各國存在普遍問題。如何處理、特別是如何化解醫生同絕症患者可能出現的問題，值得思慮。

在日本醫院，醫生在面對絕症患者時，一般會在適當時機對患者說出最「狠」的一句話。這句話用日語稱為「余命宣告」，中文意思是「宣布死期」。日本醫生會以明確態度告訴病人：您的時間不多了，這種情況還能活×個月（年）。

也許國人覺得日本醫生過於冷酷，有些日本患者也認為如此。有的在醫生告知「還能活半年」後，過了兩年依然活著，對醫生所說」狠話「不解。

實際上日本醫生所說「狠話」有著特殊含義，它是指同類疾病在一定期間的存活率。根據治療經驗，醫生從一定期間相同病例推算出生存概率。當醫生對患者說」還能活半年「時，實際含義是同類疾病一年存活率50%。當醫生說」還能活一年「時，實際是同類疾病兩年存活率50%。

日本醫生為何不說一年存活率50%，而要說「能活半年」這樣的「狠話」呢？主要包括以下因素：

1、便於家屬照料患者。現在日本不少單位都建立了「臨終關懷休假制度」，這種制度允許親屬在醫生告知「死期」後，停薪留職請假陪護臨終患者，請假時間最長是一年。當醫生告訴患者還能活半年時，家屬可據此向單位請假半年。如果醫生告訴患者一年存活率是50%，家屬不知患者屬於生的50%，還是死的50%，不好向單位請假。單位也不好給家屬假。

2、便於減少醫患矛盾。生命予測並非易事。當同類癌症患者一年存活率為50%時，醫生告知「還能活半年」的「死期」是取的中間值，大體是比較貼近的。如果患者生存超過半年，對患者是高興的事，對醫生也是吹牛醫術的資本。既使沒超過半年，與「死期」中間值也差不到哪去，不至產生醫患矛盾

3、便於患者安排後事。醫療實踐證明，當醫生告知「死期」後，患者一般會對身後事進行安排，其中包括立遺囑等。如果不對患者說「狠話」，只告訴一年存活率50%時，很多患者並不著急立遺囑。而一旦病情加重又來不急立遺囑，很容易在患者故去後，引發家庭成員之間矛盾。

特別當患者在外有巨額借款時，儘早安排後事非常重要。如果患者家屬不知此事，在患者去世後按順序繼承遺產，按照日本法律繼承財產同時，也繼承了患者債務，很容易在患者死後，給其家屬帶來無盡的麻煩。

因此當患者在外有巨額債務、特別是債務總額超過遺產時，對患者家屬重要事情是放棄遺產繼承，這樣可避免因患者死亡無意繼承巨額債務，使自己生活陷入囧境。

總之對患者說「狠話」，有利妥善處理並化解可能出現的一些問題，對醫生、患者及家屬均較有利，但在實施過程也存在一些現象。

1、很多患者不了解醫生「狠話」的真實含義，不知「死期」實際是生存率的一個中間值，而是將「死期」期限絕對化。

2、隨著醫學發展，一些癌症是能夠控制的。當醫生對患者說「狠話」後，不少患者因此喪失信心，致身體狀況急劇惡化，自己把自己嚇死了。

3、醫生告知患者「死期」後，有些患者生存時間大大超過「死期」，給醫生信譽帶來不利影響。

由此在1990年前，日本醫生對患者是不說「狠話」的。1990年後，雖告知「死期」但往往徵求家屬意見。

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