【新唐人2010年9月24日訊】（中央社記者陳麗婷台北24日電）為避免醫師只知道開藥不做衛教，衛生署長楊志良出新招，提出「課責醫院」、「論人計酬」構想，民眾愈健康，醫院才有錢賺，已經有3家醫院有試辦意願，預計最快明年元月上路。

病患到醫院看糖尿病、高血壓等疾病，以往醫院醫師比較著重在看診、給藥，而忽略提供疾病衛教，另外，病患在同一家醫院看病看不好，也會到處逛醫院拿藥。有鑑於此，楊志良提出「課責醫院」、「論人計酬」方案，衛生署今天也在網站首頁「署長心靈饗宴」專區，說明以民眾健康為導向的論人計酬方案試辦草案概念。

楊志良在網站上說，醫師看病看得太少，藥開得少，檢驗做得少，醫生收入就變少；但如果民眾生病，醫生跟大醫院賺大錢，民眾卻不見得有好處。

楊志良認為要設計一個制度，讓醫師樂於將預防保健做得愈好，民眾更健康，因此，提出論人計酬。

衛生署醫事處處長石崇良表示，論人計酬就是由醫院或地區診所等，組成醫療群，對民眾來說，就醫方式不變，可以自由到醫院、診所看病，健保局會先支付醫療群一筆費用，若病患獲得完善照護，疾病獲得控制，醫療支出減少，健保局會再支付另一筆獎勵費用。

衛生署舉例，假設署立竹東醫院參與這項試辦計畫，選定區域內6萬名保險對象，若以每人每年平均醫療費用新台幣2萬元計算，健保局先支付固定總額；竹東醫療團隊認真提供高血壓、糖尿病整合照顧、衛教，病患疾病穩定、醫療用藥等減少，替健保省下來的錢，健保局會提撥一部分回饋給醫院。

石崇良說，如果病患認為這個醫療群醫療品質不好，跑到其他醫院就醫，健保局也會扣醫院的費用。他說，這項方案是打破以往醫院治療疾病，才有錢賺的概念；未來是醫院必須讓民眾更健康，才會有錢賺。

健保局醫務管理組組長蔡淑鈴受訪表示，論人計酬方案，必須醫院仔細思考是否有能力提供患者完整照顧，因此，給予醫院1到2星期時間思考，讓有意願的醫院向衛生署、健保局提出申請，預計最快明年元月實施。