玻尿酸治療間質性膀胱炎 納健保給付

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(中央社記者陳清芳台北九日電)一天跑三、四十次,甚至更多次廁所,每次又漲又痛卻只能擠出幾滴尿,台灣尿失禁協會理事長郭漢崇今天指出,這種「間質性膀胱炎」好發於女性,嚴重者會讓患者不敢出門,生不如死。自今年三月起,健保給付患者接受玻尿酸灌注療法,臨床經驗顯示,症狀可以改善七成以上。

在郭漢崇的病人中,一位四十歲的高中女老師就是典型案例,她每天解尿五十次,每次尿量只有二十c c,她曾試過憋尿,但下腹漲痛的感覺實在忍不住,不但下課時間都耗在廁所,上課也一再中斷,因而飽受異樣眼光,師道尊嚴蕩然無存,最後她連水都不敢喝,整個人都快得了憂鬱症。

郭漢崇說,正常人的膀胱容量約有五百cc,大多數間質性膀胱炎的患者剩一半不到,在膀胱鏡檢查時,可以看見膀胱內皮有裂傷,在尿液刺激下,產生紅、腫、熱、痛等慢性發炎反應,所以患者的漲痛絕非心理因素,而是真的是漲尿般的疼痛。

他指出,間質膀胱炎常見的治療方式是口服非類固醇消炎藥止痛、口服藥物「愛泌羅」或灌注玻尿酸保護膀胱內皮,以及試驗中的注射肉毒桿菌素減少疼痛及尿急感等。

中央健康保險局從三月一日起,將玻尿酸膀胱灌注液治療納入特材事先審查項目,患者接受泌尿科或婦產科膀胱鏡檢查確定診斷,就可以向健保局申請給付,療程為六個月,每個月在膀胱灌注一次五十cc的玻尿酸。

郭漢崇形容,灌注玻尿酸可溶入膀胱內皮,形成親水性的保護膜,就像替膀胱內舖上了面膜,避免尿液中的鉀離子、有毒物質刺激膀胱內皮,給予膀胱內皮修復機會。

這位女老師治療迄今,雖未完成療程,但解尿次數已降為十多次,尿量約兩百cc,雖然未達完全正常,但是已心滿意足。據國外的臨床報告,患者膀胱內皮症狀改善程度達七成,如廁次數可減少至十次左右,膀胱容量擴大為三百到四百cc。970409

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