（中央社記者郝雪卿台中市二日電）變性手術中女性要變身男性要克服的問題比男變女多，中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心周爾康今天表示，女性要成為男性，到最後階段的男性生殖器成形術時，可能會碰到尿道狹窄或漏尿的問題，需透過泌尿科醫師的協助，放置尿管或狹窄處切開治療就可迎刃而解。

周爾康表示，想要進行變性手術的人，至少都需經兩年的時間觀察，了解變性人的心理狀態是否真的可以承受，而一旦接受變性手術，還需經一連串的手術階段，一步一步達成變性的目的。

周爾康指出，變性手術中以女變男所要克服的問題更多，尤其到了男性生殖器成形術時，更是接受手術者心中最大的恐懼及擔心，因為女性的尿道原本較短，必須延長尿道，才能像一般男性一樣站著排尿，如果手術不順利，就可能發生尿道狹窄或漏尿情形，甚至有可能無法排尿。

周爾康表示，變性手術、尿道問題的解決方式、觀念及功能的評估，這些經驗大多來自泌尿科男性病人的治療模式。治療的過程當中，也需要與泌尿科醫師密切合作，可以說是一個團隊的醫療。在許多的治療中，需要泌尿科醫師的協助，包括尿道鏡的尿道及膀胱檢查，尿管的放置及狹窄處的切開治療，許多問題往往藉由泌尿科醫師的巧手就可以獲得解決。

至於變性同胞先天的尿道差異該如何克服，周爾康說，女性先天尿道短，而男性生殖器尿道卻較長，在女變男的手術中，尿道的交界處往往是最容易發生狹窄、阻塞或癒合不良的地方，一旦在這交界處發生問題，局部組織往往產生嚴重的疤痕，治療過程會切除掉不健康的疤痕組織，利用健康的身體組織來進行尿路重建。

重建尿道黏膜的材料也有選擇，周爾康說，利用口腔黏膜或腹股溝的全層皮膚，都是可行之道。臨床經驗顯示口腔黏膜重建尿道缺損，不但成功率高，還可以預防後續產生的尿道狹窄，是較佳的選擇。

周爾康強調，運用口腔黏膜或全層植皮已經在台中地區，成功為數位變性病人的尿道狹窄或廔管問題進行手術改善，術後也順利地可以站著小便。這樣的醫療新知與技術，希望可以幫助一些有心手術的變性患者，更有信心成為男子漢。970402