脂肪肝，是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變，肥胖者易患。在肥胖（BMI>30）的人群中，有7～8成的人有脂肪肝。脂肪肝是一種常見的臨床現象，而非一種獨立的疾病。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，中醫師藍士哲指出逆轉脂肪肝最有效的方式，就是減肥。

中醫認為肥胖，是屬於「痰、濕、瘀」的表現，大多是身體代謝出了問題。

中醫減肥，首先區分實證、虛證體質

藍醫師介紹，在減肥之前，首先要看是實證還是虛證體質。這兩種體質所需減肥的方式有所差異，包括運動、飲食、中藥等。

實證體質的人，表現上體格壯實，肌肉按起來結實，面色紅、聲音宏亮，容易出油、出汗，食量大，活動力較強，非常怕熱。

虛證體質的人，面色比較白或暗沉，肌肉鬆鬆軟軟的，也容易出汗，但是看起來容易疲倦，怕熱也怕冷，胃口不一定很好，通常食量沒有特別大。

脂肪肝實證常見的證型有兩種：

一、肝膽濕熱型

症狀：右脅肋容易有滿悶感、上腹悶脹、口苦口乾、體味汗臭較重、小便顏色深和黃、大便黏不易排乾淨；常伴隨睡眠不好、眼睛發黃，頭皮屑多，舌苔黃膩。

這類型的人大多喜吃辛辣刺激的食物，以及大魚大肉、油炸食物、甜食。常合併有壓力大、緊張等生活型態。

這種類型的可以通過改變飲食來改善，注意飲食要盡量清淡，可多吃蔬菜水果，白菜、白蘿蔔、空心菜、花椰菜、冬瓜、菠菜、薏仁等，減少上述這類容易「上火」的食物。澱粉類比例要減少，要攝取優質蛋白質，如新鮮的瘦肉、豆腐、蛋。烹調方式用蒸煮，不要炒炸。

常用的中藥有茵陳、梔子、決明子、山楂、荷葉、大黃、車前子、澤瀉等。

二、肝鬱氣滯型

症狀：上腹脅肋悶脹感、容易焦慮緊張、容易生氣動怒、打嗝、噯氣。

這類患者實熱表現不一定很明顯。久坐、勞動不多的族群易患，多是因壓力、個性容易焦慮引起的病症。

中藥常用的疏肝理氣的藥物包括：玫瑰、香附、陳皮，枳殼等。

脂肪肝的虛證體質主要是脾虛痰濕型：

症狀：容易疲倦、消化較慢、容易脹氣、大便稀軟等。

脾虛型的人要避免吃生冷食物、寒性食物，不宜作過度激烈大汗淋漓的運動，適合快走、或肌力訓練。

中藥常用健脾祛濕的藥物，如黨參、黃耆、蒼朮、茯苓、陳皮、木香、半夏等。

減肥方法很重要，用錯可能越減越虛弱

一般人都願選擇喝減脂茶或是吃其它幫助排便的健康食品來幫助「代謝」。狠多人認為大便好上、上多次，就是代謝比較好，有助於減肥，這其中存在一些誤區。

雖然對一些熱性便祕實證體質的人來說，吃藥物讓大便通暢的確對減重有效果，但是對脾胃虛弱的人來說則恰好相反，吃這種「幫助代謝」的食品會讓脾胃消化功能更弱，長期下來，會讓身體基礎代謝更低落，初期會瘦，之後反而更難瘦下來。

常見減脂的中藥如決明子、大黃、山楂等，多適用在實證體質的人，虛證體質的人並不適合使用。如有想要搭配中藥來幫助減重消脂，可參考實證虛證的大原則來選擇合適的中藥茶飲，當然最好還是請專業中醫師來幫助辨別體質，然後「對症下藥」，找到最適合自己的藥物或茶飲。

（責任編輯：李紅）