抗生素過敏 手術休克險喪命

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【新唐人2012年4月7日訊】(中央社記者陳清芳台北7日電)病人在手術中突然休克,急救醒來後,再沒人敢幫他開刀,好幾個這類真實案例,最後找到原因,居然是對常用的麻醉藥和抗生素過敏,最後病人順利開刀,醫師免除一場醫療糾紛。

一名59歲的口腔癌患者於去年底第1次開刀時,突然產生血壓下降、心跳停止,手術緊急暫停,最後用上葉克膜(體外循環心肺支持系統),雖然挽回病患一命,口腔癌還是沒解決,麻醉科醫師不敢再冒險替他麻醉,外科醫師也不敢開刀。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏指出,後來抽血檢驗發現,這名病患對手術常用的頭孢子菌類抗生素(cephalosporin)與麻醉藥物lidocaine有過敏反應後,避開此兩種藥物後,即安全地完成第2次的麻醉與手術。

林口長庚醫院副院長鄭明輝也碰到類似案例,有名30多歲乳癌女性患者,無法確定對何種藥物引起過敏,請鐘文宏檢驗後,發現這名患者只能用3種麻醉藥,從手術前的氣管插管到手術後的傷口疼痛,只能忍痛,而且同時對一些止痛藥及許多抗生素過敏。

鐘文宏與鄭明輝都指出,藥物過敏反應從皮疹到休克死亡,程度不一,少數可事先檢測,例如使用盤尼西林、頭孢子菌類抗生素等抗生素過敏試劑、抗癲癇藥物試劑等,但有的事前無法預知,一旦發生嚴重過敏反應,即使急救,也不保證恢復健康,因此很容易釀成醫療訴訟。

手術時的過敏反應,以對麻醉藥物過敏的惡性高熱較為熟知,鐘文宏卻發現,有些卻是抗生素過敏,醫師開刀前替病人打一針抗生素,原意是預防感染,沒想到開到一半,病人突然過敏休克,若非設備齊全的醫學中心,病人可能救不回來。

長庚醫院因為手術量大,鐘文宏每個月都會接到外科系轉介的過敏病患,發現1例對手術常用抗生素過敏的外科病患,抽血檢測,找到對特定抗生素過敏反應的免疫球蛋白E。

值得一提的是,免疫系統有記憶力,隨著一次次接觸到過敏藥物,產生愈來愈嚴重的過敏反應,鐘文宏懷疑,國人長年濫用抗生素,有些人不知不覺間埋下過敏因子,最後在手術中爆發嚴重的過敏反應,僥倖救回來者,可能找不到醫師願意替他開刀。

現有的過敏測試工具不多,鐘文宏說,病人的自保之道是牢記自己的藥物過敏史,醫師也要注意,以免醫病雙方都蒙受其害。

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