【新唐人2010年8月27日訊】（中央社記者陳清芳台北27日電）同病同酬的健保住院給付新制實施逾半年，健保局說，病人住院天數縮短，平均每天多出286張空床，但卻有約200名患者短時間內換了2次髖關節、攝護腺一割再割等怪象。

中央健保局醫務管理組長蔡淑鈴今天指出，155 項住院診斷關聯群（DRGs）的同病同酬給付新制自今年 1月1日起上路，截至今年6月底計算，住院的人次比去年同期減少3.2%，病人住院天數平均減少0.23天，以半年共22萬多人次住院換算，相當於每天有286床病床空出來。

不過，空床數字很難與大醫院一床難求的現象連結，蔡淑鈴解釋，健保局也不知道這 286張空床分布在哪家醫院。

住院天數縮短，意謂著醫療服務效率提升；至於醫療品質方面，病人病沒有治好卻被轉院的情況，整體減少2.9%，但就醫院層級而言，地區醫院住院病人轉出率卻上升 13.5%，病人為何出院當天又住進其他醫院，原因待了解。

健保局另發現，雖然病人住院時間減少，住院費用卻增加2.6%，門診檢查費用也增加 20%，整體而言，服務效率的提升，並未帶來費用的節省。

健保局推測，有的醫院將住院檢查，改為門診檢查，而且醫院在申報住院健保費用時，也一併申報合併症、併發症，使得疾病複雜嚴重度提高，健保給付因而加成，尤其腎臟泌尿科的攝護腺手術似乎有輕症重報的傾向。

值得一提的，大約有1000名病人短時間動了相同手術，有的是1個月內做2次「部分髖關節置換術」，或是肛門廔孔手術、「經尿道攝護腺切除術」、或「其他經皮心臟血管手術」等，少數人甚至是在同家醫院動了 2次刀。

健保局檢視其中蹊蹺，蔡淑鈴說，其中大約有 200名病人的重複手術有問題，因此，執刀醫院的健保給付被打8折，以示警告。

同病同酬是住院診斷關聯群（DRGs）健保住院給付新制的精神所在，健保局將住院病人分類歸組為 967個DRG項目，相同DRG的病情大同小異、醫療資源耗用相當，再以病人是否有合併症、併發症、是否為兒童，以及醫院層級、山地離島等因素，給付金額微調加成，今年1月1日起先實施其中155項。