（中央社記者陳清芳台北九日電）每十個乳癌病患，大約有六個接受荷爾蒙療法，台灣乳房醫學會今天指出，乳癌病患服用抗荷爾蒙老藥「泰莫西芬」二到五年，較未服用的患者增加至少二倍的子宮內膜癌風險，有的患者先得乳癌再得子宮內膜癌，有醫師懷疑台灣的子宮內膜癌發生率上升，與此藥有關。

彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟今天分析，1995到2004年七萬四千多例乳癌與九千四百多例子宮內膜癌的病例，服用「泰莫西芬」二到五年的乳癌患者，相較未服用者，罹患子宮內膜癌的相對風險增加二點一五倍，服用超過五年，為三點七七倍；對於五十歲以上的患者，這兩個數字為一點六七倍及二點八倍。

同期間，台灣婦女的子宮內膜癌發生率從每十萬人有二點九五人，上升至七左右。陳守棟說，服用「泰莫西芬」的乳癌患者需要特別留意，服用前及治療中，都要請婦產科醫院以子宮鏡檢查子宮內膜厚度的變化，一般來說每年會增厚零點七五到二公釐。

以前陳守棟很少看到乳癌病患得子宮內膜癌，近年卻一連看到二、三名案例，他認為，這個藥應該不是子宮內膜癌發生率上升的最主要因素。

不過，台灣乳房醫學會理事長陳訓徹指出，林口長庚醫院的病例追蹤研究指出，乳癌病患最容易發生的第二個癌症首推骨癌，其次就是子宮內膜癌。

中華民國癌症醫學會理事長張金堅表示，乳癌的抗荷爾蒙療法是抑制雌激素刺激乳癌細胞增生，其中最知名的藥物是雌激素受體拮抗調控劑「泰莫西芬」，但是用了二到三年之後，就會出現抗藥性；新一代的藥物是芳香環 (酉每)抑制劑，包括：「安美達」、「諾曼癌素」、「復乳納」等，適用停經後的乳癌婦女。

台灣乳房醫學會理事長陳訓徹指出，停經前的台灣乳癌病患大約有六成是雌激素受體陽性、黃體素則為七成陽性，停經後患者比率略為降低，長期追蹤顯示，這一類乳癌患在第二到三年、第七到八年會有兩個復發高峰期，所以醫界傾向患者的荷爾蒙治療應從現有的五年延長為八到十年，芳香環 (酉每)抑制劑可做為停經患者的第一線藥物，「泰莫西芬」治療最好不要超過兩年。

陳訓徹說，歐美研究顯示，停經後乳癌病患使用芳香環 (酉每)抑制劑，可降低二到三成的乳癌復發率，除了不易有引發子宮內膜炎的風險之外，靜脈血栓及陰道出血副作用的發生率相對較低；不過，在骨鬆及骨折的副作用發生方面，芳香環 (酉每)抑制劑高於「泰莫西芬」。970409