（中央社記者陳清芳台北八日電）服用抑制血管收縮藥物的高血壓病人，大約五分之一會乾咳，曾有病患咳斷三根肋骨，如果改用擴張血管的藥物，乾咳副作用可大幅降低，日前披露的跨國研究進一步顯示，擴張血管的藥物還可以保養血管，使糖尿病、腎病變、手腳血管阻塞等病患，減少心臟病的風險。

成大醫院副院長陳志鴻今天指出，這項名為ONTARGET試驗結果在三月底於美國心臟學會發表，是以二萬五千多名病患為對象，其中五百人來自台灣，分組用藥五年多之後，使用telmisartan的病患，死亡率降低百分之十六點六六，相較之下，ramiprilf病患組，死亡率降低為百分之十六點四六。

這零點二個百分點的差異，反映兩種藥物療效在伯仲之間，但副作用耐受性差距甚大，Telmisartan是血管收縮素Ⅱ接受體拮抗劑，這一種擴張血管的藥物，病患嚴重乾咳副作用發生率大約是百分之一；ramiprilf是上市較久的血管張力素轉化 (酉每)抑制劑，藥理是抑制血管收縮，陳志鴻表示，嚴重乾咳副作用發生率二成五。

陳志鴻說，大約十年前，他有個六十多歲的男性病患服用血管張力素轉化 (酉每)抑制劑降血壓，吃了三個月，吃止咳藥都止不了咳，有一天一陣狂咳之後胸部劇痛，X光檢查是肋骨斷了三根，但肋骨並無病變，真的咳斷肋骨，現在有新的藥物臨床研究出爐，會咳嗽副作用的病患可以放心改用別的降血壓藥物。

陳志鴻並強調，ONTARGET不是高血壓藥物研究，而是擴張血管藥物對冠狀動脈疾病、周邊動脈阻塞疾病、腦血管疾病、糖尿病且有末端器官受損等高危險疾病的患者，展現了保護血管的效益；但值得一提的是，貿然將擴張血管與抑制血管的藥物病用，降血壓效果不會加成，反而會增加腎臟負擔。970408