（中央社記者陳清芳台北五日電）民眾常以為癌症化療很可怕，覺得標靶藥物有效又少副作用，只要經濟能力許可都願意一試；然而事實卻是，標靶藥物也有副作用，有的藥效因人種而異，有的與化療藥物併用才相得益彰。中央研究院院士彭汪嘉康指出，台灣一定要自行臨床研究，才能找出最適合國人的癌症治療方式。

彭汪嘉康在接受中央社專訪時，以肺癌標靶藥物「艾瑞莎」舉例說明，在歐美的的臨床研究顯示，它對白種人的肺癌沒效，差點就要下市；國家衛生研究院卻顯示，「艾瑞莎」為台灣肺癌患者帶來一線生機。

現在台灣和韓國、日本的醫界都了解到，「艾瑞莎」對亞洲人的非小細胞肺癌，療效特別好，反應率可達到六成，尤其是女性、肺腺癌、不抽菸的患者，療效更可高達八成。

不過，日本傳出多起病患服用「艾瑞莎」後，發生間質性肺炎的疑似藥害副作用，是否日本人的體質對此藥物有特別反應，目前仍不得而知。

彭汪嘉康說，另一個例子是治療轉移性乳癌標靶藥物「賀癌平」，它作用在乳癌細胞上的HER-2受體上，降低HER-2蛋白的過度表現，減少乳癌增生，降低一半的復發機率。HER-2基因異常表現平均發生三成的乳癌病患身上，年輕的病患較為常見。

由於台灣的乳癌病患發病年齡平均比歐美女性早十年，HER-2基因表現格外受到重視。

2001年，慢性骨髓性白血病的標靶藥物「基利克」在美國上市許可，揭開癌症治療新頁，「基利克」它幾乎正中癌細胞突變染色體的要害，被喻為神奇的橘色小藥丸；取代其他治療藥物。

「基利克」治療慢性骨髓性白血病，可以獨撐大樑；「艾瑞莎」也只適合單獨使用，若與化療藥物併用只會平白多了副作用。但是一些標靶藥物卻必需和化療藥物相輔相成。

例如，抑制新生血管的標靶藥物「癌思停」，以及作用在上皮生長因子接受體的「爾必得舒」，在治療轉移性大腸癌時，若與鉑製劑、喜樹鹼、紫杉醇等化療藥物併用，相得益彰。

而且標靶藥物也難免副作用，彭汪嘉康說，最明顯的就是「賀癌平」心臟毒性，此藥一旦與紫杉醇、小紅莓(Doxorubicin)等化療藥使用，心臟毒性提高三倍，所以醫療人員需要謹慎投藥及密切追蹤。另外，治療肺癌的「得舒緩」以及治療腎癌細胞癌的「舒癌特」、「蕾莎瓦」，在藥理上都有造成病患出血的機率。

標靶藥物怎麼用？要不要併用其他藥物？什麼病人適合什麼治療？副作用風險如何管理，層出不窮的問題考驗醫師的用藥智慧。彭汪嘉康說，目前衛生署要求醫界注意，凡是癌症化療藥物合併標靶治療，一定要由專門訓練的腫瘤專科醫師執行。

彭汪嘉康認為，這些問題的答案，要從臨床研究裡面去找，曾經有人質疑台灣打算成為亞洲臨床試驗中心，是把台灣人當白老鼠；然而，從「艾瑞莎」的例子來看，「如果台灣人不自己做研究，根本不會知道。」

她強調：台灣的臨床試驗結果，一定要獲得國際，尤是美國食品藥物管理局 (FDA)的認可，光是台灣做好臨床試驗是不夠的，必需要和歐美的臨床研究組織合作，例如台灣加入國際乳腺集團 (Breast InternationalGroup, BIG)，與歐、美、紐、澳及亞洲國家齊力進行跨國的乳癌療法臨床試驗，台灣的研究報告才經得起各國考驗。970405