（中央社記者陳清芳台北二十九日電）病患對盤尼西林抗生素過敏休克，極易衍生醫療糾紛，即使事先做全套皮膚敏感試驗，也因偽陰性的機率而無法保證萬無一失，醫界今天訂出指引，建議沒有過敏史的患者不必皮膚試驗，如需使用，應由醫護密切觀察並備有急救設備。

中華民國醫師公會全國聯合會今天討論「盤尼西林皮膚敏感試驗」醫療安全與品質，三軍總醫院感染科主任張峰義舉出文獻資料，指對盤尼西林過敏的人，六成五到九成三的皮膚試驗是陽性，無過敏史者的陽性機率也有百分之二；皮膚試驗陰性的人，有百分之二到十五對盤尼西林過敏，值得一提的是，百分之一人會對皮膚試劑產生全身的反應，而非局部皮膚症狀。

醫院評鑑暨醫療品質策進會執行長翁惠瑛表示，完整的皮膚試驗是按步驟使用三種試劑，但在美國等許多先進國家都不製造，台灣仍常以簡化試劑做皮膚試驗。結果就正像張峰義所言，醫師主動為患者做皮膚試驗，但是偽陰性而使少數病患受到過敏藥害，或是患者若吃了抗組織胺更會造成判讀困難。

會中還舉出相關的醫療糾紛，例如有名五十多歲男性肺炎急診，皮膚試驗為陰性，結果使用盤尼西林五分鐘後，突然過敏休克，被推去急救。雖然大約每一千個使用盤尼西林的病人，有七至四十人會過敏，嚴重過敏性休克發生率是十萬分之四到十五，致死率更低，一旦發生，卻是醫師和病人的惡夢。

醫界在會中達成共識，醫師在開立盤尼西林處方前，應仔細詢問患者的過敏史，曾過敏就換藥，沒有過敏病史者，不需做皮膚試驗，但給藥中、給藥後應由醫師就近密切觀察，現場應備有腎上腺素、插管設備等急救所需的藥物與設備。970329